Eşitliğe Öncelik Verme serisinin bu bölümünde, tıp eğitiminde, istihdamda ve liderlik fırsatlarında yaşanan tarihsel ve güncel eşitsizlikler hakkında bilgi edineceksiniz.
Eşitliğe Öncelik Verme adlı video serisi, COVID-19 pandemisi sırasında sağlık hizmetlerinde eşitliğin sağlık hizmetlerini nasıl şekillendirdiğini inceliyor.
Bakım standardı, nasıl sunulduğuna göre belirlenmez; bu nedenle uzaktan sağlık hizmetleri de yüz yüze bakım hizmetleriyle aynı standartlara tabi tutulmalıdır.
2023 ChangeMedEd®️ Konferansı'nda Brian George, MD, MS, 2023 Tıp Eğitiminde Değişimi Hızlandırma Ödülü'nü aldı. Daha fazla bilgi edinmek için.
Sağlık sistemleri bilimini tıp fakültelerine entegre etmek, öncelikle ona uygun bir yer bulmayı gerektirir. Bunu başarmış tıp eğitimcilerinden daha fazla bilgi edinin.
AMA güncellemeleri, hekimlerin ve hastaların yaşamlarını etkileyen çeşitli sağlık konularını kapsar. Başarılı bir uzmanlık eğitim programının sırrını nasıl bulacağınızı öğrenin.
AMA güncellemeleri, hekimlerin ve hastaların yaşamlarını etkileyen çeşitli sağlık konularını kapsar. Başarılı bir uzmanlık eğitim programının sırrını nasıl bulacağınızı öğrenin.
Öğrenci kredisi ödemelerindeki erteleme sona erdi. Bunun doktorlar için ne anlama geldiğini ve hangi seçeneklere sahip olduklarını öğrenin.
Tıp öğrencisi veya asistanı nasıl harika bir poster sunumu hazırlayabilir? İşte dört ipucu harika bir başlangıç.
AMA'dan CMS'ye: Hekimlerin 2022 MIPS performansına ve Medicare ödeme reformunu savunan son güncellemede belirtilen diğer verilere dayanarak 2024 yılında MIPS ödemelerinde herhangi bir düzenleme yapılmamasını sağlamak için acil önlem alınmasını talep ediyoruz.
CCB'nin AMA Anayasası ve Tüzüğünde değişiklikler önerme ve AMA'nın çeşitli bölümlerine ilişkin kuralları, yönetmelikleri ve prosedürleri revize etme konusunda nasıl yardımcı olduğunu öğrenin.
Genç Doktorlar Bölümü (YPS) toplantıları ve etkinlikleri hakkında detaylı bilgi ve kayıt detaylarını burada bulabilirsiniz.
10 Kasım'da Maryland, National Harbor'daki Gaylord National Resort and Convention Center'da yapılacak olan 2023 YPS Ara Dönem Toplantısı'nın gündemini, belgelerini ve ek bilgilerini burada bulabilirsiniz.
2024 Amerikan Tıp Birliği Tıp Öğrencisi Savunuculuk Konferansı (MAC) 7-8 Mart 2024 tarihlerinde düzenlenecektir.
Sepsisin Temel Unsurları: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) web seminer serisinin son web seminerinde, sağlık çalışanlarının işe alımında sepsis eğitiminin etkisi ele alınıyor. Kayıt olun.
AMA güncellemeleri, hekimlerin, asistan hekimlerin, tıp öğrencilerinin ve hastaların yaşamlarını etkileyen çeşitli sağlık konularını kapsar. COVID-19, tıp eğitimi, savunuculuk, tükenmişlik sendromu, aşılar ve daha fazlası hakkında özel muayenehane ve sağlık sistemi liderlerinden bilim insanlarına ve halk sağlığı yetkililerine kadar tıp uzmanlarından bilgi alın.
Bugünkü AMA Haberlerinde, eski AMA Başkanı Dr. Gerald Harmon, tıp iş gücü açığı ve yaşlı hekimlerin değeri hakkındaki tartışmaya katılıyor. Dr. Harmon, Columbia'daki Güney Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde geçici dekan olarak yeni rolü, Güney Carolina, Pawleys Island'daki Tidelands Health'te tıbbi işlerden sorumlu başkan yardımcısı olarak yaptığı çalışmalar ve bir doktor olarak tıp alanında yol almanın gereklilikleri hakkındaki düşüncelerini paylaşıyor. Aktif kalmanın ipuçları. 65 yaş üstü doktorlar. Sunucu: AMA Baş Deneyim Sorumlusu Todd Unger.
Pandemi sürecinde doktorlar için mücadele eden Amerikan Tıp Birliği, şimdi de alışılmadık bir meydan okumayla karşı karşıya: ülkenin doktorlara olan bağlılığını yeniden teyit etmek.
Unger: Merhaba ve güncellenmiş AMA video ve podcast'ine hoş geldiniz. Bugün işgücü açığı ve bu sorunun çözümünde yaşlı doktorların önemi hakkında konuşuyoruz. Bu konu, Güney Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin geçici dekanı ve eski AMA başkanı, ya da kendi deyimiyle "yeniden göreve getirilen AMA başkanı" Dr. Gerald Harmon tarafından ele alınıyor. Ben Todd Unger, AMA Chicago'nun Baş Deneyim Sorumlusuyum. Dr. Harmon, tanıştığımıza memnun oldum. Nasılsınız?
Dr. Harmon: Todd, bu ilginç bir soru. AMA İyileşme Komitesi Başkanlığı görevimin yanı sıra, yeni bir rol daha üstlendim. Bu ay, Güney Carolina Üniversitesi'nde (Columbia, Güney Carolina) Baş Sağlık Sistemi Bilimcisi ve Tıp Fakültesi Geçici Dekanı olarak kariyerimde yeni bir göreve başladım.
Dr. Harmon: Bu gerçekten büyük bir haber. Benim için beklenmedik bir kariyer değişikliği oldu. Birisi nitelikleri ve beklentileri hakkında benimle iletişime geçti. Bence bu, adeta cennette yapılmış bir eşleşme, cennette olmasa bile en azından yıldızlar arasında yapılmış bir eşleşme.
Unger: Eminim özgeçmişinize baktıklarında bazı başarılarınızdan etkilenmişlerdir. 35 yıldır aile hekimliği yapıyorsunuz, Amerika Birleşik Devletleri Hava Kuvvetleri Baş Cerrah Yardımcısı, Ulusal Muhafızlar Baş Cerrahı ve elbette en son olarak da AMA Başkanı oldunuz. Bu, mücadelenin sadece yarısı bile değil. Emekli olmayı kesinlikle hak ettiniz, ancak yepyeni bir sayfa açıyorsunuz. Buna ne sebep oluyor?
Dr. Harmon: Bence bu, hayat deneyimlerimi başkalarıyla paylaşma fırsatımın hala olduğunu fark etmemle ilgiliydi. "Doktor" kelimesi Latince'den gelir ve "taşımak veya öğretmek" anlamına gelir. Gerçekten de hala öğretebileceğimi, hayat deneyimlerimi paylaşabileceğimi ve eğitim gören ve hatta çalışan hekimlerden oluşan bir nesle eğitim ve rehberlik (eğer rehberlik değilse) sağlayabileceğimi hissediyorum. Bu yüzden, klinik öğretim yeteneklerimi korurken bir araştırma asistanı rolünü üstlenmek inanılmaz derecede cazip geldi. Bu fırsatı gerçekten geri çeviremezdim.
Dr. Harmon: Şöyle söyleyeyim, rektör yardımcılığı görevi daha önce hiç deneyimlemediğim bir şey. Ben bir üniversite profesörüydüm ve öğrencilere, asistanlara ve diğer sağlık çalışanlarına (hemşireler, radyologlar, ultrason teknisyenleri, hekim yardımcıları) not verip yazılı değerlendirme yapmak yerine, dersleri (kelimenin tam anlamıyla) yüz yüze veriyordum. 35-40 yıllık meslek hayatımın büyük bir bölümünde öğretmen, uygulamalı bir öğretmendim. Dolayısıyla bu rol bana yabancı değil.
Akademik dünyanın çekiciliği hafife alınamaz. Öğreniyorum – bu benzetmeyi yangın hortumuyla değil, kova zinciriyle kullanıyorum. İnsanlardan bana tek seferde bir bilgi parçası öğretmelerini istiyorum. Yani bir departman kovasını getiriyor, başka bir departman kovasını getiriyor, müdür kovasını getiriyor. Sonra ben de yangın hortumuyla boğulmak yerine bir kova aldım. Böylece veri noktalarını biraz kontrol edebiliyorum. Gelecek hafta başka bir kova deneyeceğiz.
Unger: Dr. Harmon, burada yeni bir sayfa açtığınız şartlar ilgi çekici. Aynı zamanda, birçok doktorun pandemi nedeniyle erken emekli olmayı veya kariyerlerini hızlandırmayı tercih ettiğini biliyoruz. Meslektaşlarınız arasında böyle bir durumla karşılaştınız mı veya duydunuz mu?
Dr. Harmon: Geçen hafta gördüm Todd, evet. Muhtemelen AMA'nın 2021-2022 veri anketine göre, salgının ortasından elde edilen veriler, doktorların %20'sinin veya her beş doktordan birinin emekli olacağını gösteriyor. Önümüzdeki 24 ay içinde emekli olacaklar. Bunu diğer sağlık çalışanları, özellikle hemşireler arasında da görüyoruz. Hemşirelerin %40'ı (her beş hemşireden ikisi) önümüzdeki iki yıl içinde klinik hemşirelik görevinden ayrılacağını söyledi.
Evet, dediğim gibi, bunu geçen hafta gördüm. Orta düzey bir doktor emekliliğini açıkladı. Cerrah, 60 yaşında. Şöyle dedi: "Aktif pratiğimi bırakıyorum. Bu pandemi bana işleri pratiğimden daha ciddiye almayı öğretti. Maddi durumum iyi. Ev hayatında ise ailesiyle daha fazla zaman geçirmesi gerekiyor. Bu yüzden tamamen emekli olmaya karar verdi."
Aile hekimliğinde başka bir iyi meslektaşım daha var. Aslında, birkaç ay önce eşi bana gelip, "Biliyorsunuz, bu pandemi ailemize çok fazla stres yükledi" dedi. Dr. X'ten, eşinden ve muayenehanemdeki bir meslektaşımdan dozajı düşürmelerini rica ettim. Çünkü kendisi ofiste daha fazla zaman geçiriyor. Eve döndüğünde, bilgisayarın başına oturup vakit bulamadığı tüm bilgisayar işlerini yapıyordu. Çok sayıda hastayı muayene etmekle meşguldü. Bu yüzden dozajı azalttı. Ailesinden de baskı görüyordu. Beş çocuğu var.
Bütün bunlar birçok yaşlı hekim için büyük bir stres kaynağı olsa da, özellikle 50 yaş ve üzeri orta kariyerli hekimler, tıpkı genç nesillerimiz gibi, stres riski altındadır.
Unger: Bu durum, halihazırda karşılaştığımız doktor açığı sorununu en azından daha da karmaşık hale getiriyor. Aslında, Amerikan Tıp Kolejleri Birliği'nin bir çalışması, doktor açığının 2034 yılına kadar 124.000'e kadar çıkacağını öngörüyor; bu da az önce tartıştığımız faktörlerin, yani yaşlanan nüfusun ve yaşlanan doktor kadrosunun birleşimini içeriyor.
Daha önce geniş bir kırsal nüfusa hizmet veren bir aile hekimi olarak, bu konuda ne düşünüyorsunuz?
Dr. Harmon: Todd, haklısınız. Doktor açığı katlanarak, ya da en azından logaritmik olarak, sadece toplama ve çıkarma yoluyla değil, giderek kötüleşiyor. Doktorlar yaşlanıyor. Önümüzdeki on yılda ABD'deki hastaların %34'ünün 65 yaşında veya daha büyük olacağından ve bu kişilerin tıbbi bakıma ihtiyaç duyacağından bahsediyoruz. Önümüzdeki on yılda ise bu oran %42 ila %45'e ulaşacak. Daha fazla bakıma ihtiyaçları var. Doktor açığından bahsettiniz. Bu yaşlı hastalar daha yüksek düzeyde bakıma ihtiyaç duyuyor ve birçoğu seyrek nüfuslu kırsal bölgelerde yaşıyor.
Dolayısıyla, doktorlar yaşlandıkça ve emekli olduklarında, kırsal bölgelere, zaten yetersiz hizmet alan bölgelere gitmek isteyen doktor ve sağlık çalışanlarının sayısında bir artış olmuyor. Bu nedenle, kırsal bölgelerdeki durum gerçekten de katlanarak kötüleşecektir. Sanki bölgedeki hastalar yaşlanıyor ve kırsal bölgelerdeki nüfus artmıyor gibi. Ayrıca, bu kırsal bölgelere taşınan sağlık çalışanlarının sayısında da bir artış görmüyoruz.
Bu nedenle, kırsal kesimdeki dezavantajlı Amerikalıların ihtiyaçlarını karşılamak için yenilikçi teknolojiler, yenilikçi fikirler, teletıp ve ekip tabanlı bakım gibi çözümler üretmeliyiz.
Unger: Nüfus artıyor veya yaşlanıyor ve doktorlar da yaşlanıyor. Bu önemli bir boşluk yaratıyor. Bu boşluğun nasıl göründüğünü ham verilerle inceleyebilir misiniz?
Dr. Harmon: Diyelim ki mevcut doktor kadrosu 280.000 hastaya hizmet veriyor. ABD nüfusu yaşlanıyor; şu anda %34, on yıl içinde ise %42 ila %45'e ulaşacak. Sizin de belirttiğiniz gibi, bu rakamlar yaklaşık 400.000 kişiye denk geliyor. Dolayısıyla bu çok büyük bir açık. Daha fazla doktora duyulan ihtiyaca ek olarak, yaşlanan nüfusa hizmet verecek daha fazla doktora da ihtiyaç duyulacak.
Size şunu söyleyeyim. Sadece doktorlar değil. Bu bir radyolog, bu bir hemşire, hemşirelerin emekli olmasından bahsetmiyorum bile. Kırsal Amerika'daki hastane sistemlerimiz aşırı yük altında: yeterli ultrason teknisyeni, radyolog ve laboratuvar teknisyeni yok. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her sağlık sistemi, her türden sağlık çalışanı eksikliği nedeniyle zaten zor durumda.
Unger: Doktor açığı sorununu çözmek veya gidermek açıkça çok taraflı bir çözüm gerektiriyor. Ama daha spesifik konuşalım. Sizce yaşlı doktorlar bu çözüme nasıl uyum sağlıyor? Yaşlı nüfusa bakım sağlamak için neden özellikle uygunlar?
Dr. Harmon: Bu ilginç. Bence, gelen hastalarla en azından sempati duyacaklarından, hatta empati kuracaklarından şüphe yok. Tıpkı 65 yaş ve üstü Amerikalıların nüfusun %42'sini oluşturmasından bahsettiğimiz gibi, bu demografik yapı hekim iş gücünde de yansıyor: Hekimlerin %42-45'i de 65 yaşlarında. Dolayısıyla aynı yaşam deneyimlerine sahipler. Kas-iskelet eklem kısıtlaması, bilişsel veya duyusal-bilişsel gerileme, işitme ve görme kısıtlaması veya yaşlandıkça ortaya çıkan kalp hastalığı, diyabet gibi eşlik eden hastalıklar olsun, anlayabileceklerdir.
Yaptığım podcast'te yaklaşık 90 milyon Amerikalının prediyabet hastası olduğunu ve bunların %85 ila %90'ının diyabet hastası olduklarını bilmediğini gösterdiğimi konuştuk. Sonuç olarak, Amerika'nın yaşlanan nüfusu da kronik hastalık yükünü taşıyor. Doktorların saflarına baktığımızda, empati sahibi olduklarını ancak aynı zamanda yaşam tecrübesine sahip olduklarını da görüyoruz. Bir dizi beceriye sahipler. Nasıl teşhis koyacaklarını biliyorlar.
Bazen, benim yaşımdaki doktorların ve benim gibi doktorların belirli teknolojilere ihtiyaç duymadan düşünebildiğimizi ve hatta teşhis koyabildiğimizi düşünmeyi seviyorum. Bir kişinin şu veya bu organ sisteminde küçük bir sorunu varsa, mutlaka MR veya PET taraması ya da herhangi bir laboratuvar testi yapmam gerekmiyor. Bu döküntünün zona olduğunu söyleyebilirim. Bu kontakt dermatit değil. Ama ancak 35-40 yıldır hasta baktığım için, teşhis koymada yapay zekâ değil, gerçek insan zekâsını kullanmama yardımcı olan psikolojik bir endekse sahibim.
Bu sayede tüm bu testleri yapmak zorunda kalmıyorum. Yaşlanan nüfusu daha etkili bir şekilde önceden teşhis edebilir, tedavi edebilir ve rahatlatabilirim.
Unger: Bu harika bir takip sorusu. Teknolojiyle ilgili bu konu hakkında sizinle daha fazla konuşmak istiyorum. Kıdemli Hekimler Bölümü'nün aktif bir üyesi olarak, kıdemli hekimleri etkileyen konularda görüşlerinizi dile getiriyor ve önerilerde bulunuyorsunuz. Son zamanlarda çok sık gündeme gelen konulardan biri (aslında son birkaç haftadır yapay zekâ hakkında çok konuşuyorum) yaşlı doktorların yeni teknolojilere nasıl uyum sağlayacağı sorusu. Bu konuda ne gibi önerileriniz var? AMA nasıl yardımcı olabilir?
Dr. Harmon: Daha önce de beni görmüşsünüzdür – konferanslarda ve panellerde kamuoyu önünde konuştum – bu yeni teknolojiyi benimsememiz gerekiyor. Ortadan kaybolmayacak. Yapay zekâda (AMA bu terimi kullanıyor ve ben de daha çok katılıyorum) gördüğümüz şey, artırılmış zekâdır. Çünkü buradaki bilgisayarın yerini asla tamamen alamaz. En iyi makinelerin bile öğrenemeyeceği belirli yargılama ve karar verme yeteneklerimiz var.
Ama bu teknolojiye hakim olmalıyız. Onun ilerlemesini geciktirmemize gerek yok. Kullanımını geciktirmemize gerek yok. Küçümseyerek bahsettiğimiz bazı elektronik kayıtları ertelememize gerek yok. Bu yeni bir teknoloji. Ortadan kaybolmayacak. Bu, bakım hizmetlerinin sunumunu iyileştirecek. Güvenliği artıracak, hataları azaltacak ve bence tanı doğruluğunu artıracak.
Dolayısıyla doktorların bunu kabul etmesi ve takip etmesi gerekiyor. Bu da diğer her şey gibi bir araç. Tıpkı stetoskop kullanmak, gözlerinizi kullanmak, insanlara dokunmak ve bakmak gibi. Becerilerinizi geliştiren bir unsur, engelleyici değil.
Unger: Dr. Harmon, son soru. Hastalarına artık bakamayacaklarına karar veren doktorlar, kariyerlerinde aktif kalmanın başka hangi yollarını izleyebilirler? Doktorlar ve meslek için bu kadar güçlü bir bağın sürdürülmesinin faydaları nelerdir?
Dr. Harmon: Todd, herkes kendi evreninde, kendi verilerini kullanarak kendi kararlarını veriyor. Dolayısıyla, bir hekimin ameliyathanede veya sadece teşhis koyduğu, alet kullanmadığı veya ameliyat yapmadığı ayakta tedavi ortamında kendi yetkinliği, güvenliği konusunda soruları olabilir. Normal bir dalgalanma söz konusu. Hepimizin bu konuda endişelenmesi gerekiyor.
Öncelikle, gerçekten endişeleniyorsanız, bilişsel veya fiziksel yeteneklerinizden şüphe duyuyorsanız, bir meslektaşınızla konuşun. Utanmayın. Davranışsal sağlık konusunda da aynı sorunumuz var. Doktor gruplarıyla konuştuğumda, doktor tükenmişliğinden, iş gücü sorunlarından ve ne kadar hayal kırıklığına uğradığımızdan bahsediyoruz. Verilerimiz, doktorların %40'ından fazlasının kariyer seçeneklerini gözden geçirdiğini gösteriyor; yani, bu korkutucu bir rakam.
Yayın tarihi: 13 Ekim 2023