Birçok ülke gibi, Avustralya da sağlık işgücünün uzun süredir eşit olmayan bir dağılımı ile karşı karşıyadır, kırsal alanlarda kişi başına daha az doktor ve yüksek uzmanlığa eğilimlidir. Boylamsal Entegre Katiplik (LIC), kırsal, giderek daha uzak topluluklarda ve birinci basamakta çalışan mezunlar üretmek için diğer katiplik modellerinden daha muhtemel bir tıp eğitimi modelidir. Bu nicel veriler kritik olsa da, bu fenomeni açıklamak için projeye özgü veriler eksiktir.
Bu bilgi boşluğunu ele almak için, Deakin Üniversitesi'nin entegre kırsal LIC'sinin tıbbi uzmanlık ve coğrafi konum açısından mezunların (2011-2020) kariyer kararlarını nasıl etkilediğini belirlemek için nitel teoriye dayanan yapılandırmacı bir yaklaşım kullanılmıştır.
Otuz dokuz mezun nitel görüşmeye katıldı. Merkezi “katılım seçimi” kavramı içindeki kişisel ve programlı faktörlerin bir kombinasyonunun, mezunların hem kişisel hem de simbiyotik olarak coğrafi ve mesleki kariyer kararlarını etkileyebileceğini düşündürmektedir. Uygulamaya entegre edildikten sonra, katılımcılara sağlık disiplinlerini deneyimleme ve karşılaştırma fırsatı sağlayarak tasarım yetenekleri ve yerinde eğitim öğrenme kavramları, katılımını artırır.
Geliştirilen çerçeve, programın mezunların sonraki kariyer kararlarında etkili olduğu düşünülen bağlamsal unsurları temsil etmektedir. Bu unsurlar, programın misyon beyanı ile birleştiğinde, programın kırsal işgücü hedeflerine ulaşmaya katkıda bulunur. Dönüşüm, mezunların programa katılmak isteyip istemedikleri gerçekleşti. Dönüşüm, mezunların kariyer karar verme konusunda önceden düşünülmüş kavramlarını zorlayan veya teyit eden ve böylece profesyonel kimliğin oluşumunu etkileyen yansıma yoluyla gerçekleşir.
Birçok ülke gibi, Avustralya da sağlık işgücünün dağılımında uzun süredir devam eden ve kalıcı dengesizliklerle karşı karşıyadır [1]. Bu, kırsal alanlarda kişi başına daha az sayıda doktor ve birinci basamaktan son derece uzmanlaşmış bakıma geçiş eğilimi ile kanıtlanmıştır [2, 3]. Birlikte ele alındığında, bu faktörler kırsal alanlarda sağlığı olumsuz etkilemektedir, özellikle de birincil sağlık hizmetleri, bu toplulukların sağlık hizmetleri için anahtar olduğu için sadece birincil sağlık hizmetleri değil, aynı zamanda acil servis ve hastane bakımı da sunmaktadır [4]. ]. Boylamsal Entegre Katiplik (LIC), başlangıçta tıp öğrencilerini küçük kırsal topluluklarda eğitmenin bir yolu olarak geliştirilen ve benzer topluluklarda nihai uygulamaları teşvik etmek için yaratılmış bir tıp eğitim modelidir [5, 6]. Bu ideal elde edilir, çünkü kırsal LIC'lerin mezunlarının kırsal, giderek daha uzak topluluklarda ve birincil sağlık hizmetlerinde çalışmak için diğer personelin (kırsal rotasyonlar dahil) mezunlarından daha fazla olduğu için daha yüksektir [7,8,9, 10]. Tıbbi mezunların kariyer seçimleri nasıl yaptıkları, yaşam tarzı seçimleri ve sağlık sisteminin yapısı gibi bir dizi iç ve dış faktörü içeren karmaşık bir süreç olarak tanımlanmıştır [11,12,13]. Lisans tıbbi eğitiminde bu karar alma sürecini etkileyebilecek faktörlere çok az dikkat edilmiştir.
LIC pedagojisi, yapı ve ortamda geleneksel blok dönüşünden farklıdır [5, 14, 15, 16]. Düşük gelirli kırsal merkezler tipik olarak hem genel pratiğe hem de hastanelere klinik bağlantıları olan küçük kırsal topluluklarda bulunur [5]. LIC'nin önemli bir unsuru, öğrencilerin denetçiler, sağlık ekipleri ve hastalarla uzun vadeli ilişkiler geliştirmelerine olanak tanıyan uzunlamasına bağlanma ile kolaylaştırılan “süreklilik” kavramıdır [5,14,15,16]. LIC öğrencileri, geleneksel blok rotasyonlarını karakterize eden zaman sınırlı sıralı konuların aksine, kursları kapsamlı ve paralel olarak incelemektedir [5, 17].
LIC işgücü hakkındaki nicel veriler, program sonuçlarını değerlendirmek için kritik olsa da, kırsal LIC mezunlarının neden kırsal ve birinci basamak bakım ortamlarında çalışma olasılıklarının diğer katiplik meslekleri mezunlarına kıyasla daha yüksek olduğunu açıklamak için özel kanıt eksikliği vardır [8, 18]. Brown ve ark. (2021), düşük gelirli ülkelerde (kentsel ve kırsal) mesleki kimlik oluşumunun kapsamını gözden geçirmişler ve mezunları etkileyen mekanizmalar hakkında bilgi vermek için düşük gelirli çalışmaları kolaylaştıran bağlamsal unsurlar hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulduğunu öne sürmüşlerdir. Kariyer hakkında kararlar [18]. Buna ek olarak, birçok çalışma öğrencilerin ve genç doktorların algılanan görüşlerine ve niyetlerine odaklandığından, LIC mezunlarının kariyer seçimlerini geriye dönük olarak anlamaya ihtiyaç vardır, çünkü birçok çalışma öğrencilerin ve genç doktorların algılanan görüşlerine ve niyetlerine odaklanmıştır [11, 18, 19].
LIC'nin kapsamlı kırsal programlarının mezunların tıp uzmanlığı ve coğrafi konumla ilgili kariyer kararlarını nasıl etkilediğini incelemek ilginç olacaktır. Araştırma sorularını cevaplamak ve bu süreci etkileyen personel çalışmalarının unsurlarını tanımlayan kavramsal bir çerçeve geliştirmek için yapılandırmacı bir teorik yaklaşım kullanılmıştır.
Bu nitel bir yapılandırmacı teori projesidir. Bu, en uygun temelli teori yaklaşımı olarak tanımlandı çünkü (i) veri toplama için temel oluşturan araştırmacı ve katılımcı arasındaki ilişkiyi tanıdı, bu da esasen her iki taraf tarafından da birlikte inşa edildi (ii) Sosyal adalet için uygun yöntemler olarak kabul edildi araştırma. , örneğin, tıbbi kaynakların adil dağılımı ve (iii) sadece keşfetmek ve tanımlamak yerine “ne oldu” gibi bir fenomeni açıklayabilir [20].
2008 yılında Deakin Üniversitesi Tıp Doktoru (MD) derecesi (eski adıyla tıp lisans/cerrahi lisans) sunuldu. Tıp Doktoru Derecesi, başta batı Victoria'da hem kentsel hem de kırsal alanlarda sunulan dört yıllık bir lisansüstü giriş programıdır. Avustralya. Avustralya Modifiye Monash Modeline (MMM) Coğrafi Mesafe Sınıflandırma Sistemine göre, MD ders yerleri arasında MM1 (metropol alanları), MM2 (bölgesel merkezler), MM3 (büyük kırsal kasabalar), MM4 (orta boy kırsal kasabalar) ve MM5 (küçük kırsal kesimde kasabalar)) [21].
Klinik öncesi fazın (tıbbi arka plan) ilk iki yılı Geelong'da (MM1) yapıldı. Üçüncü ve dördüncü yıllarda, öğrenciler Geelong, Doğu Sağlığı (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) veya LIC - Kırsal Topluluk Klinik Okulları ( RCCS) Programı; ), 2014 yılına kadar resmen daldırıcı program (mm 3-5) olarak bilinir (Şekil 1).
RCCS LIC, MD'nin son (üçüncü) yılı boyunca Grampians ve Güney Batı Victoria bölgesinde çalışan yaklaşık 20 öğrenciyi kaydeder. Seçim yöntemi, öğrencilerin ikinci yıllarında bir klinik okul seçtikleri bir tercih sistemidir. Program, ilkden beşinci arasında çeşitli tercihlere sahip öğrencileri kabul eder. Daha sonra belirli şehirler öğrenci tercihine ve görüşmesine göre atanır. Öğrenciler şehirler arasında esas olarak iki ila dört kişilik gruplar halinde dağıtılmaktadır.
Öğrenciler GPS ve yerel kırsal sağlık hizmetleri ile birlikte çalışırlar ve birincil amir olarak bir genel pratisyen (GP) ile çalışırlar.
Bu çalışmaya katılan dört araştırmacı farklı geçmişlerden ve kariyerlerden gelmektedir, ancak tıp eğitimine ve tıbbi işgücünün adil dağılımına ortak bir ilgi paylaşmaktadır. Yapılandırmacı teoriyi kullandığımızda, araştırma sorularının gelişimini, görüşme sürecini, veri analizi ve teori oluşturmayı etkilemek için geçmişlerimizi, deneyimlerimizi, bilgimizi, inançlarımızı ve ilgi alanlarımızı ele alıyoruz. JB, nitel araştırmalarda deneyime sahip, LIC'de çalışan ve LIC eğitim alanının kırsal bir alanında yaşayan bir kırsal sağlık araştırmacısıdır. LF, Deakin Üniversitesi'ndeki LIC programının akademik bir terapisti ve klinik direktörüdür ve LIC öğrencilerine öğretilmiştir. MB ve HB, nitel araştırma projelerinin uygulanması ve LIC eğitimlerinin bir parçası olarak kırsal alanlarda yaşama konusunda deneyime sahip kırsal araştırmacılardır.
Bu zengin veri setinden anlam yorumlamak ve bulmak için refleksivite ve araştırmacının deneyimi ve becerileri kullanılmıştır. Veri toplama ve analiz süreci boyunca, özellikle JB ve MB arasında sık tartışmalar meydana geldi. HB ve LF, bu süreç boyunca ve ileri kavramların ve teorinin geliştirilmesi yoluyla destek sağlamıştır.
Katılımcılar LIC'ye katılan Deakin Üniversitesi Tıp Mezunları (2011-2020) idi. Çalışmaya katılma daveti, RCCS Professional Personel tarafından işe alım kısa mesajı ile gönderildi. İlgilenen katılımcılardan bir kayıt bağlantısını tıklamaları ve bir Qualtrics anketi [22] aracılığıyla ayrıntılı bilgi vermeleri istendi, bu da (i) çalışma ve katılımcı gereksinimlerinin amacını özetleyen düz bir dil ifadesi okuduklarını ve (ii) istekli olduklarını gösteriyor. Araştırmaya katılmak. röportajlar için uygun bir zaman ayarlamak için araştırmacılar tarafından temasa geçti. Katılımcıların çalışmalarının coğrafi konumu da kaydedildi.
Katılımcıların işe alımı üç aşamada gerçekleştirildi: 2017-2020 mezunları için ilk aşama, 2014-2016 mezunları için ikinci aşama ve 2011-2013 mezunları için üçüncü aşama (Şekil 2). Başlangıçta, ilgili mezunlarla iletişim kurmak ve iş çeşitliliğini sağlamak için amaçlı örnekleme kullanılmıştır. Başlangıçta çalışmaya katılmaya ilgi duyduğunu ifade eden bazı mezunlar, araştırmacının görüşme süresi talebine yanıt vermedikleri için görüşmediler. Sahneli işe alım süreci, teorik örneklemeyi, kavramsal gelişim ve iyileştirmeyi ve teori üretimini destekleyen yinelemeli bir veri toplama ve analiz sürecine izin verdi [20].
Katılımcılar işe alım planı. LIC mezunları uzunlamasına entegre katiplik programına katılımcıdır. Amaçlı örnekleme, çeşitli katılımcılar örneğini işe almak anlamına gelir.
Görüşmeler araştırmacılar JB ve MB tarafından gerçekleştirildi. Mülakatın başlamasından önce kaydedilen katılımcılardan ve sesli sözlü onay alınmıştır. Başlangıçta görüşme sürecine rehberlik etmek için yarı yapılandırılmış bir görüşme kılavuzu ve ilişkili araştırmalar geliştirilmiştir (Tablo 1). Kılavuz daha sonra araştırma yönlerini teori geliştirme ile entegre etmek için veri toplama ve analiz yoluyla revize edildi ve test edildi. Görüşmeler telefonla gerçekleştirildi, ses kaydedildi, yazılı olarak kopyalandı ve anonimleştirildi. Mülakat uzunluğu ortalama 33 dakika ile 20 ila 53 dakika arasında değişmektedir. Veri analizinden önce, katılımcılara bilgi ekleyebilmeleri veya düzenleyebilmeleri için görüşme transkriptlerinin kopyaları gönderildi.
Veri analizini tamamlamak için Windows için QSR NVIVO Sürüm 12 (Lumivero) nitel yazılım paketi içine röportaj transkriptleri yüklendi [23]. Araştırmacılar JB ve MB her röportajı bireysel olarak dinledi, okudu ve kodladı. Not yazma genellikle veri, kodlar ve teorik kategoriler hakkında gayri resmi düşünceler kaydetmek için kullanılır [20].
Veri toplama ve analizi aynı anda gerçekleşir, her işlem diğerini bilgilendirir. Bu sabit karşılaştırmalı yaklaşım, veri analizinin tüm aşamalarında kullanılmıştır. Örneğin, verilerin verilerle karşılaştırılması, teorinin gelişimine uygun olarak daha fazla araştırma yönü geliştirmek için kodların ayrıştırılması ve rafine edilmesi [20]. Araştırmacılar JB ve MB, ilk kodlamayı tartışmak ve yinelemeli veri toplama sürecinde odaklanma alanlarını belirlemek için sık sık bir araya geldi.
Kodlama, verilerin “bozulduğu” ve verilerde “neler olduğu” ile ilişkili faaliyetleri ve süreçleri tanımlayan açık kodlar atandı. Kodlamanın bir sonraki aşaması, satır sıradan kodların gözden geçirildiği, karşılaştırıldığı, analiz edildiği ve kavramsallaştırıldığı ara kodlamadır. Son olarak, teoriyi oluşturmak için genişletilmiş teorik kodlama kullanılır. Bu, tüm araştırma ekibindeki teorinin analitik özelliklerini tartışmayı ve kabul etmeyi ve bu fenomeni açıkça açıklamasını içerir.
Demografik veriler, geniş bir katılımcı yelpazesi sağlamak ve nitel analizi tamamlamak için her görüşmeden önce nicel bir çevrimiçi anket yoluyla toplanmıştır. Toplanan veriler şunları içerir: cinsiyet, yaş, mezuniyet yılı, kırsal köken, mevcut istihdam yeri, tıbbi uzmanlık alanı ve dördüncü sınıf klinik okulunun yeri.
Bulgular, kırsal LIC'nin mezunların coğrafi ve mesleki kariyer kararlarını nasıl etkilediğini gösteren kavramsal bir çerçevenin geliştirilmesini bildirmektedir.
Çalışmaya otuz dokuz LIC mezunu katıldı. Kısaca, katılımcıların% 53.8'i kadın,% 43.6'sı kırsal alanlardan,% 38.5'i kırsal alanlarda ve% 89.7'si tıbbi uzmanlık veya eğitimi tamamlamıştı (Tablo 2).
Bu kırsal LIC kariyer karar çerçevesi, mezunların kariyer kararlarını etkileyen kırsal bir LIC programının unsurlarına odaklanır ve bu da “katılım seçimi” kavramı içindeki bireysel ve program faktörlerinin bir kombinasyonunun mezunların coğrafi konumunu da etkileyebileceğini düşündürmektedir. profesyonel kariyer kararları olarak, ister yalnız ister simbiyotik olsun (Şekil 3). Aşağıdaki nitel bulgular, çerçevenin unsurlarını tanımlamakta ve katılımcılardan çıkarımları göstermek için alıntıları içerir.
Klinik okul ödevleri bir tercih sistemi aracılığıyla tamamlanır, böylece katılımcılar programları farklı şekilde seçebilirler. Nominal olarak katılmayı seçenler arasında, iki mezun grubu vardı: kasıtlı olarak programa katılmayı seçenler (kendi kendine seçilen) ve seçmeyen ancak RCC'lere yönlendirilenler. Bu, uygulama kavramlarına (son grup) ve onaylamaya (ilk grup) yansıtılır. Uygulamaya entegre edildikten sonra, katılımcılara sağlık disiplinlerini deneyimleme ve karşılaştırma fırsatı sağlayarak tasarım yetenekleri ve yerinde eğitim öğrenme kavramları, katılımını artırır.
Kendi kendini seçme seviyesine bakılmaksızın, katılımcılar genellikle deneyimleri konusunda olumluydular ve LIC'nin sadece klinik ortama tanıtmakla kalmayıp aynı zamanda çalışmalarında süreklilik ve güçlü bir temel sağlayan biçimlendirici bir öğrenme yılı olduğunu belirttiler. Kariyerleri. Programı sunmak için entegre bir yaklaşımla, kırsal yaşam, kırsal tıp, genel uygulama ve çeşitli tıbbi uzmanlıklar hakkında bilgi edindiler.
Bazı katılımcılar, programa katılmamışlarsa ve bir metropol alanındaki tüm eğitimi tamamlamışlarsa, kişisel ve mesleki ihtiyaçlarını kırsal bir alanda nasıl karşılayacaklarını düşünmeyeceklerini veya anlamayacaklarını bildirmişlerdir. Bu sonuçta, olmayı arzuladıkları doktor türü, pratik yapmak istedikleri topluluk ve çevreye erişim ve kırsal yaşama erişilebilirlik gibi yaşam tarzı yönleri gibi kişisel ve mesleki faktörlerin yakınsamasına yol açar.
Bana öyle geliyor ki, X [Metropolitan tesisinde] ya da bunun gibi bir şeyde kalsaydım, muhtemelen tek bir yerde kalırdık, (ortaklar) bunu yapacağımızı sanmıyorum, bu atlama ( kırsal alanlarda işte) baskı altında olması gerekmez (genel uygulama kayıt memuru, kırsal uygulama).
Programa katılım, mezunların kırsal alanlarda çalışma niyetlerini yansıtma ve onaylama fırsatı sağlar. Bunun nedeni, genellikle kırsal bir alanda büyüdüğünüz ve mezun olduktan sonra benzer bir yerde staj yapmayı planlamanızdır. Başlangıçta genel uygulamaya girmeyi amaçlayan katılımcılar için, deneyimlerinin beklentilerini karşıladığı ve bu yolu takip etme taahhüdlerini güçlendirdiği de açıktı.
(LIC'de olmak) sadece benim tercihim olduğunu düşündüğüm şeyi sağlamlaştırdı ve anlaşmayı gerçekten mühürledi ve staj yılımda bir metro pozisyonu için başvurmayı veya hatta düşünmeyi düşünmedim. Metroda çalışma hakkında (psikiyatrist, kırsal klinik).
Diğerleri için katılım, kırsal yaşam/sağlığın kişisel ve mesleki ihtiyaçlarını karşılamadığını doğruladı. Bireysel zorluklar, aile ve arkadaşlara olan mesafenin yanı sıra eğitim ve sağlık hizmetleri gibi hizmetlere erişime neden olur. Kırsal doktorlar tarafından gerçekleştirilen çağrı üzerine yapılan çalışma sıklığını kariyer caydırıcı olarak gördüler.
Şehir yöneticim her zaman temas halinde. Bu nedenle, bu yaşam tarzının benim için uygun olmadığını düşünüyorum (GP bir sermaye kliniğinde).
Çalışma planlama fırsatları ve öğrenci öğrenme yapısı kariyer kararlarını etkiler. LIC'nin sürekliliği ve entegrasyonunun temel unsurları, katılımcılara hasta bakımına aktif olarak katılmak, becerileri geliştirmek ve gerçek zamanlı olarak kişisel ve profesyonel ihtiyaçlarıyla uyumlu olan tıbbi uygulama türlerinin keşfini ve karşılaştırmasını kolaylaştırmak için çeşitli fırsatlar sağlar. .
Kurstaki tıbbi konular kapsamlı bir şekilde öğretildiğinden, katılımcılar yüksek derecede özerkliğe sahiptir ve kendi öğrenme fırsatlarını kendi yönlendirebilir ve bulabilirler. Katılımcıların özerkliği, programın yapısı içinde doğuştan gelen bir anlayış ve güvenlik elde ettikleri için yıl boyunca büyür ve çeşitli klinik ortamlarda derin bir kendini keşfetme yeteneği kazanırlar. Bu, katılımcıların tıbbi disiplinleri gerçek zamanlı olarak karşılaştırmalarına izin vererek, cazibelerini genellikle bir uzmanlık olarak seçtikleri belirli klinik alanlara yansıtır.
RCC'lerde bu ana dallara daha önce maruz kalırsınız ve daha sonra gerçekten ilgilendiğiniz konulara odaklanmak için daha fazla zaman alırsınız, bu yüzden elbette daha fazla metro öğrencisi zamanlarını ve yerlerini seçme esnekliğine sahip değildir. Aslında, her gün hastaneye gidiyorum… bu, acil serviste daha fazla zaman geçirebileceğim, ameliyathanede daha fazla zaman geçirebileceğim ve daha fazla ilgilendiğim şeyi yapabileceğim (anestezi uzmanı, kırsal uygulama).
Programın yapısı, öğrencilerin klinik bir geçmiş elde etmek, klinik akıl yürütme becerileri geliştirmek ve klinisyene ayırıcı bir tanı ve tedavi planı sunmak için güvenli bir özerklik düzeyi sağlarken farklılaşmamış hastalarla karşılaşmalarını sağlar. Bu özerklik, farklılaşmamış hastaları etkilemek için daha az fırsat olduğu ve denetleyici role geri dönüş olduğu düşünüldüğünde dördüncü yılda blok rotasyona dönüş ile tezat oluşturuyor. Örneğin, bir öğrenci, genel uygulamadaki tek klinik deneyimleri, bir gözlemci olarak tanımladığı zaman sınırlı bir dördüncü yıl rotasyonu olsaydı, genel uygulamanın genişliğini anlamayacağını ve başka bir uzmanlık alanında eğitim almayı önermeyeceğini belirtti. . .
Ve hiç iyi bir deneyimim yoktu (dönen GP blokları). Yani, eğer bu genel pratikte tek deneyimim olsaydı, belki de kariyer seçimim farklı olurdu… Sadece gözlemlediğim için zaman kaybı gibi hissediyorum (GP, Kırsal Uygulama) Bu nasıl bir iş yeri. .
Boyuna bağlanma, katılımcıların mentor ve rol modelleri olarak hizmet veren doktorlarla devam eden ilişkiler geliştirmelerini sağlar. Katılımcılar doktorları aktif olarak aradılar ve sağladıkları zaman ve destek, zeka eğitimi, kullanılabilirlik, uygulama modellerine hayranlık ve kişilik ve değerleri gibi çeşitli nedenlerle onlarla uzun süre geçirdiler. Kendiniz veya başkalarıyla uyumluluk. Gelişme arzusu. Rol modelleri/mentorları sadece bir kurşun GP'nin gözetimi altında atanan katılımcılar değil, aynı zamanda doktorlar, cerrahlar ve anestezistler de dahil olmak üzere çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarından temsilcilerdi.
Birkaç şey var. Ben X noktasındayım (LIC konumu). YBÜ'den dolaylı olarak sorumlu bir anestezi uzmanı vardı, bence X (kırsal) hastanesinde yoğun bakım ünitesine baktı ve sakin bir tavır vardı, tanıştığım anestezistlerin çoğunda çoğu şey hakkında sakin bir tavrı vardı. Benimle gerçekten yankılanan bu ortaya çıkamaz bir tutumdu. (Anestezi uzmanı, şehir doktoru)
Hekimlerin mesleki ve kişisel yaşamlarının kesişimine dair gerçekçi bir anlayış, yaşam tarzları hakkında değerli bilgiler sağladığı ve katılımcıları benzer yolları takip etmeye teşvik ettiğine inanılıyordu. Ayrıca, doktorun hayatının evin sosyal faaliyetlerinden çekilen bir idealizasyonu da vardır.
Yıl boyunca katılımcılar, doktorlar, hastalar ve sağlık personeli ile geliştirilen ilişkiler yoluyla sağlanan uygulamalı öğrenme fırsatları aracılığıyla klinik, kişisel ve mesleki beceriler geliştirirler. Bu klinik ve iletişim becerilerinin gelişimi genellikle genel tıp veya anestezi gibi belirli bir klinik alanı içerir. Örneğin, birçok durumda, mezun olan anestezistler ve genel anestezistler, lisans yıllarından itibaren disiplindeki temel becerilerin geliştirilmesini ve daha ileri becerileri tanındığında ve ödüllendirildiklerinde geliştirdikleri öz-yeterlikleri tanımladılar. Bu duygu sonraki eğitim ile güçlendirilecektir. Ve daha fazla gelişme için fırsatlar olacak.
Gerçekten harika. Entübasyonlar, spinal anestezi vb. Yapmalıyım ve gelecek yıl sonra rehabilitasyonu tamamlayacağım… anesteziyoloji eğitimini. Genel bir anestezist olacağım ve bence orada çalışma deneyimimin en iyi kısmı (LIC programı) (genel anestezi kayıt şirketi, kırsal bir alanda çalışıyor).
Yerinde eğitim veya proje koşullarının katılımcıların kariyer kararları üzerinde bir etkisi olduğu tanımlanmıştır. Ayarlar, kırsal ortamlar, genel uygulamalar, kırsal hastaneler ve spesifik klinik ortamların (örneğin işletme tiyatroları) veya ortamların bir kombinasyonu olarak tanımlanmıştır. Topluluk duygusu, çevresel konfor ve klinik maruziyet türü de dahil olmak üzere yerle ilgili kavramlar, katılımcıların kırsal alanlarda ve/veya genel uygulamalarda çalışma kararlarını etkiledi.
Topluluk duygusu, katılımcıların genel uygulamada devam etme kararlarını etkiledi. Bir meslek olarak genel uygulamanın cazibesi, katılımcıların çalışmalarından zevk alıp tatmin edici bir şekilde memnuniyet duyan uygulayıcılar ve GP'lerle etkileşime girebilecekleri ve gözlemleyebilecekleri minimal hiyerarşiye sahip dostça bir ortam yaratmasıdır.
Katılımcılar ayrıca hasta topluluğu ile ilişkiler kurmanın önemini de fark ettiler. Kişisel ve mesleki memnuniyet, hastaları tanıyarak ve yollarını takip ederken, bazen sadece genel uygulamada, ancak genellikle birden fazla klinik ortamda devam eden ilişkiler geliştirerek elde edilir. Bu, takip hasta sonuçlarının kapalı bir döngüsü olmayabileceği acil servislerde olduğu gibi epizodik bakım için daha az uygun tercihlerle tezat oluşturur.
Yani, hastalarınızı gerçekten tanıyorsunuz ve sanırım, muhtemelen GP olmakla ilgili en çok sevdiğim şey, hastalarınızla devam eden ilişkidir… ve onlarla ilişkiyi geliştirmek ve bazen hastanelerde ve diğer uzmanlık alanlarında değil ,… onları bir veya iki kez görebilirsiniz ve çoğu zaman onları bir daha asla görmezsiniz (pratisyen, metropol kliniği).
Genel uygulamaya maruz kalma ve paralel istişarelere katılım, katılımcılara, özellikle kırsal genel uygulamada, genel uygulamada geleneksel Çin tıbbının genişliği hakkında bilgi sahibi olmuştur. Kursiyer olmadan önce, bazı katılımcılar genel uygulamaya girebileceklerini düşündüler, ancak sonunda GPS olan birçok katılımcı, başlangıçta uzmanlığın kendileri için doğru seçim olup olmadığından emin olmadıklarını, keskinlik klinik resmin daha az düşük olduğunu ve bu nedenle onları sürdüremediğini söyledi. Uzun vadede profesyonel ilgi.
Bir daldırma öğrencisi olarak GP uygulaması yaptıktan sonra, çok çeşitli GP'lere ilk maruz kalmam olduğunu düşünüyorum ve bazı hastaların ne kadar zor olduğunu, hastaların çeşitliliğini ve GP'lerin (GP) ne kadar ilginç olabileceğini düşündüm, sermaye uygulaması). ).
Post süresi: Tem-31-2024