Geleneksel kadavra diseksiyonu düşüşte iken, plastinasyon ve 3D baskılı (3DP) modeller geleneksel anatomi öğretim yöntemlerine alternatif olarak popülerlik kazanıyor. Bu yeni araçların güçlü ve zayıf yönlerinin ne olduğu ve saygı, bakım ve empati gibi insan değerlerini içeren öğrencilerin anatomi öğrenme deneyimini nasıl etkileyebilecekleri açık değildir.
Randomize çapraz çalışmadan hemen sonra 96 öğrenci davet edildi. Anatomik olarak plastikleştirilmiş ve 3D modellerin (aşama 1, n = 63) ve boynu (aşama 2, n = 33) kullanarak öğrenme deneyimlerini keşfetmek için pragmatik bir tasarım kullanıldı. Bu araçları kullanarak anatomi öğrenme hakkındaki odak gruplarının (n = 8) 278 serbest metin incelemesine (güçlü yönlere, zayıflıklara, iyileştirme alanlarına, iyileştirme alanlarına atıfta bulunarak) ve kelimesi kelimesine transkriptlere dayanarak endüktif bir tematik analiz yapıldı.
Dört tema tespit edildi: algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve bakım tutumları, çok modernlik ve liderlik.
Genel olarak, öğrenciler plastine örneklerin daha gerçekçi olduğunu ve bu nedenle kullanımı daha kolay ve temel anatomiyi öğrenmek için daha uygun olan 3DP modellerinden daha fazla saygı duyulduğunu ve bakıldığını hissettiler.
İnsan otopsisi, 17. yüzyıldan beri tıp eğitiminde kullanılan standart bir öğretim yöntemi olmuştur [1, 2]. Bununla birlikte, sınırlı erişim, yüksek kadavra bakımı maliyetleri [3, 4], anatomi eğitim süresinde önemli bir azalma [1, 5] ve teknolojik ilerlemeler [3, 6], geleneksel diseksiyon yöntemleri kullanılarak öğretilen anatomi dersleri azalmaktadır . Bu, plastine insan örnekleri ve 3D baskılı (3DP) modeller gibi yeni öğretim yöntemlerini ve araçlarını araştırmak için yeni olasılıklar açar [6,7,8].
Bu araçların her birinin artıları ve eksileri vardır. Kaplama örnekleri kuru, kokusuz, gerçekçi ve tehlikeli değildir [9,10,11], bu da onları anatomi çalışmasına ve anlamaya öğretmek ve dahil etmek için ideal hale getirir. Bununla birlikte, aynı zamanda katı ve daha az esnektir [10, 12], bu nedenle manipüle edilmesi ve daha derin yapılara ulaşmasının daha zor olduğu düşünülmektedir [9]. Maliyet açısından, plastikleştirilmiş numunelerin satın alınması ve korunması genellikle 3DP modellerinden daha pahalıdır [6,7,8]. Öte yandan, 3DP modelleri farklı dokulara [7, 13] ve renklere [6, 14] izin verir ve belirli parçalara atanabilir, bu da öğrencilerin önemli yapıları daha kolay tanımlamasına, ayırt etmesine ve hatırlamalarına yardımcı olur, ancak bu plastikleştirilmişten daha az gerçekçi görünse de örnekler.
Bazı çalışmalar, plastikleştirilmiş örnekler, 2D görüntüler, ıslak bölümler, anatomage tabloları (Anatomage Inc., San Jose, CA) ve 3DP modelleri gibi çeşitli anatomik aletlerin öğrenme çıktılarını/performansını incelemiştir [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Bununla birlikte, sonuçlar, farklı anatomik bölgelere bağlı olarak kontrol ve müdahale gruplarında kullanılan eğitim aletinin seçimine bağlı olarak farklılık göstermiştir [14, 22]. Örneğin, ıslak diseksiyon [11, 15] ve otopsi tabloları [20] ile kombinasyon halinde kullanıldığında, öğrenciler daha yüksek öğrenme memnuniyeti ve plastik örneklere karşı tutumlar bildirmişlerdir. Benzer şekilde, plastinasyon paternlerinin kullanımı öğrencilerin nesnel bilgilerinin olumlu sonucunu yansıtır [23, 24].
3DP modelleri genellikle geleneksel öğretim yöntemlerini desteklemek için kullanılır [14,17,21]. Loke ve ark. (2017) bir çocuk doktorunda konjenital kalp hastalığını anlamak için 3DP modelinin kullanımı hakkında rapor vermiştir [18]. Bu çalışma, 3DP grubunun daha yüksek öğrenme memnuniyeti, Fallot'un Tetrad'ı daha iyi anlaşılması ve 2B görüntüleme grubuna kıyasla hastaları (öz-yeterlik) yönetme yeteneğine sahip olduğunu göstermiştir. 3DP modelleri kullanarak vasküler ağacın anatomisini ve kafatasının anatomisini incelemek 2D görüntülerle aynı öğrenme memnuniyetini sağlar [16, 17]. Bu çalışmalar, 3DP modellerinin öğrenci tarafından algılanan öğrenme memnuniyeti açısından 2D illüstrasyonlardan daha üstün olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, özellikle çok malzemeli 3DP modellerinin plastikleştirilmiş numunelerle karşılaştırılması sınırlıdır. Mogali ve ark. (2021) plastinasyon modelini 3DP kalp ve boyun modelleriyle kullanmış ve kontrol ve deney grupları arasında benzer bir artış olduğunu bildirmiştir [21].
Bununla birlikte, öğrenci öğrenme deneyiminin neden anatomik aletlerin ve vücudun ve organların farklı bölümlerinin seçimine bağlı olduğunu daha iyi anlamak için daha fazla kanıt gerekmektedir [14, 22]. Hümanist değerler, bu algıyı etkileyebilecek ilginç bir konudur. Bu, doktor olan öğrencilerin beklenen saygı, bakım, empati ve şefkat anlamına gelir [25, 26]. Öğrencilere bağışlanan cesetlerle empati kurmaları ve bakım yapmaları öğretildikleri ve bu nedenle anatomi çalışması her zaman özel bir yer işgal ettikleri için geleneksel olarak otopsilerde aranmıştır [27, 28]. Bununla birlikte, bu nadiren plastikleştirme ve 3DP araçlarında ölçülür. Kapalı uçlu Likert anket sorularının aksine, odak grubu tartışmaları ve açık uçlu anket soruları gibi nitel veri toplama yöntemleri, yeni öğrenme araçlarının öğrenme deneyimleri üzerindeki etkisini açıklamak için rastgele bir sırayla yazılmış katılımcı yorumları hakkında bilgi vermektedir.
Yani bu araştırma, öğrencilerin anatomi öğrenmek için set araçları (plastinasyon) ve fiziksel 3D baskılı görüntülere karşı anatomiyi nasıl farklı algıladıklarını cevaplamayı amaçladı?
Yukarıdaki soruları cevaplamak için, öğrenciler ekip etkileşimi ve işbirliği yoluyla anatomik bilgi edinme, biriktirme ve paylaşma fırsatına sahiptir. Bu kavram, bireylerin veya sosyal grupların bilgilerini aktif olarak yarattığı ve paylaştıkları yapılandırmacı teori ile iyi bir uyum içindedir [29]. Bu tür etkileşimler (örneğin, akranları, öğrenciler ve öğretmenler arasında) öğrenme memnuniyetini etkiler [30, 31]. Aynı zamanda, öğrencilerin öğrenme deneyimi, öğrenme kolaylığı, çevre, öğretim yöntemleri ve ders içeriği gibi faktörlerden de etkilenecektir [32]. Daha sonra, bu özellikler öğrenci öğrenimini ve onlarla ilgilenen konuların ustalığını etkileyebilir [33, 34]. Bu, kişisel deneyim, zeka ve inançların ilk hasatının veya formülasyonunun bir sonraki hareket tarzını belirleyebileceği pragmatik epistemolojinin teorik perspektifi ile ilişkili olabilir [35]. Pragmatik yaklaşım, mülakatlar ve anketler yoluyla karmaşık konuları ve dizilerini belirlemek için dikkatle planlanmıştır ve bunu tematik analiz izlemektedir [36].
Kadavra örnekleri genellikle sessiz mentor olarak kabul edilir, çünkü bilim ve insanlığın yararına önemli hediyeler olarak görülürler, öğrencilerden bağışçılarına saygı ve minnettarlık ilham verir [37, 38]. Önceki çalışmalar, kadavra/plastinasyon grubu ile 3DP grubu [21, 39] arasında benzer veya daha yüksek objektif skorlar bildirmiştir, ancak öğrencilerin iki grup arasında hümanist değerler de dahil olmak üzere aynı öğrenme deneyimini paylaşıp paylaşmadıkları belirsizdi. Daha fazla araştırma için, bu çalışma 3DP modellerinin (renk ve doku) öğrenme deneyimini ve özelliklerini incelemek ve bunları öğrenci geri bildirimlerine dayanan plastik örneklerle karşılaştırmak için pragmatizm prensibini kullanır [36].
Öğrenci algıları daha sonra eğitimcilerin anatomi öğretimi için etkili olmayan ve neyin etkili olmadığına göre uygun anatomi araçlarını seçme kararlarını etkileyebilir. Bu bilgiler ayrıca eğitimcilerin öğrenci tercihlerini belirlemelerine ve öğrenme deneyimlerini geliştirmek için uygun analiz araçlarını kullanmalarına yardımcı olabilir.
Bu nitel çalışma, öğrencilerin 3DP modellerine kıyasla plastikleştirilmiş kalp ve boyun örneklerini kullanarak önemli bir öğrenme deneyimi olarak gördüklerini keşfetmeyi amaçlamıştır. Mogali ve ark. 2018 yılında, öğrenciler plastine örneklerin 3DP modellerinden daha gerçekçi olduğunu düşündüler [7]. Öyleyse varsayalım:
Plastinasyonların gerçek kadavralardan yaratıldığı göz önüne alındığında, öğrencilerin plastasyonları özgünlük ve insancıl değer açısından 3DP modellerinden daha olumlu görmeleri bekleniyordu.
Bu nitel çalışma, önceki iki nicel çalışma ile ilgilidir [21, 40] çünkü her üç çalışmada da sunulan veriler aynı öğrenci katılımcı örneğinden aynı anda toplandı. İlk makale, plastinasyon ve 3DP grupları [21] arasında benzer nesnel önlemleri (test skorları) gösterdi ve ikinci makale, öğrenme memnuniyeti gibi eğitim yapılarını ölçmek için psikometrik olarak doğrulanmış bir araç (dört faktör, 19 madde) geliştirmek için faktör analizi kullandı, Öz-yeterlik, insancıl değerler ve öğrenme medya sınırlamaları [40]. Bu çalışma, plastine örnekler ve 3D baskılı modeller kullanarak anatomi öğrenirken öğrencilerin ne önemli olduğunu düşündüklerini öğrenmek için yüksek kaliteli açık ve odak grup tartışmalarını incelemiştir. Bu nedenle, bu çalışma, plastikleştirilmiş örneklere kıyasla 3DP araçlarının kullanımı hakkında nitel öğrenci geri bildirimleri (ücretsiz metin yorumları ve odak grubu tartışması) hakkında bilgi edinmek için araştırma hedefleri/soruları, verileri ve analiz yöntemleri açısından önceki iki makaleden farklıdır. Bu, bu çalışmanın önceki iki makaleden farklı bir araştırma sorusunu temel olarak çözdüğü anlamına gelir [21, 40].
Yazarın kurumunda anatomi, beş yıllık tıp lisans ve Cerrahi Lisans (MBBS) programının ilk iki yılında kardiyopulmoner, endokrinoloji, kas-iskelet, vb. Gibi sistemik kurslara entegre edilmiştir. Sıçrılmış örnekler, plastik modeller, tıbbi görüntüler ve sanal 3D modeller genellikle genel anatomi uygulamasını desteklemek için diseksiyon veya ıslak diseksiyon örnekleri yerine kullanılır. Grup çalışma oturumları, edinilen bilginin uygulanmasına odaklanarak öğretilen geleneksel derslerin yerini alır. Her sistem modülünün sonunda, genel anatomi, görüntüleme ve histolojiyi kapsayan 20 bireysel en iyi cevap (SBA) içeren çevrimiçi biçimlendirici bir anatomi uygulama testi yapın. Toplamda, deney sırasında beş biçimlendirici test yapıldı (ilk yılda üç ve ikinci yılda ikisi). 1. ve 2. yıl için birleşik kapsamlı yazılı değerlendirme, her biri 120 SBA içeren iki makale içerir. Anatomi bu değerlendirmelerin bir parçası haline gelir ve değerlendirme planı dahil edilecek anatomik soruların sayısını belirler.
Öğrenci-örnek oranını iyileştirmek için, anatomiyi öğretmek ve öğrenmek için plastine örneklere dayanan dahili 3DP modelleri incelenmiştir. Bu, anatomi müfredatına resmi olarak dahil edilmeden önce plastine örneklere kıyasla yeni 3DP modellerinin eğitim değerini belirleme fırsatı sunar.
Bu çalışmada, bilgisayarlı tomografi (CT) (64 dilim somatom tanımı Flash CT tarayıcı, Siemens Healthcare, Erlangen, Almanya) Kalbin plastik modellerinde (bir bütün kalp ve bir kalp) ve baş ve boyun (baş ve boyun) yapıldı. Bir bütün ve bir orta sagital düzlem boyun boyun) (Şekil 1). Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim (DICOM) görüntüleri elde edildi ve kaslar, arterler, sinirler ve bones gibi türlere göre yapısal segmentasyon için 3D dilimleyiciye (4.8.1 ve 4.10.2, Harvard Tıp Okulu, Boston, Massachusetts) yüklendi . Segmentli dosyalar, gürültü kabuklarını çıkarmak için Materialize Magics'e (sürüm 22, Materio 22, NV, Leuven, Belçika) yüklendi ve baskı modelleri STL formatında kaydedildi ve daha sonra bir OBJET 500 CONNEX3 Polyjet yazıcısına (Stratasys, Eden Prairie, MN) 3D anatomik modeller oluşturmak için. Fotopolimerize edilebilir reçineler ve şeffaf elastomerler (Veroyellow, Veromagenta ve Tangoplus) katmanı UV radyasyonunun etkisi altında katmanla sertleştirerek her anatomik yapıya kendi dokusunu ve rengini verir.
Bu çalışmada kullanılan anatomi çalışma araçları. Sol: boyun; Sağ: Kaplama ve 3D baskılı kalp.
Ek olarak, yükselen aort ve koroner sistem tüm kalp modelinden seçildi ve bazlı iskeleler modele takılmak için inşa edildi (sürüm 22, NV, Leuven, Belçika'yı malzemeye). Model, termoplastik poliüretan (TPU) filament kullanılarak bir RaT3D Pro2 yazıcısı (Race3D Technologies, Irvine, CA) üzerine basıldı. Modelin arterlerini göstermek için, baskılı TPU destek malzemesi çıkarılmalı ve kan damarları kırmızı akrilikle boyandı.
2020-2021 akademik yılında (n = 163, 94 erkek ve 69 kadın) Lee Kong Chiang Tıp Fakültesi'ndeki birinci yıl tıp lisans öğrencileri bu çalışmaya gönüllü bir faaliyet olarak katılmak için bir e-posta daveti aldı. Randomize çapraz deneme, önce kalp kesi ile, daha sonra boyun insizyonu ile iki aşamada gerçekleştirildi. Kalan etkileri en aza indirmek için iki aşama arasında altı haftalık bir yıkama süresi vardır. Her iki aşamada da öğrenciler öğrenme konularına ve grup ödevlerine kördüler. Bir grupta altıdan fazla kişi yok. İlk adımda plastine örnek alan öğrenciler ikinci adımda 3DP modelleri aldı. Her aşamada, her iki gruba üçüncü bir taraftan (Kıdemli Öğretmen) bir giriş dersi (30 dakika) ve ardından sağlanan kendi kendine çalışma araçları ve çalışma kağıtları kullanarak kendi kendine çalışma (50 dakika) alır.
Nitel araştırmaya rehberlik etmek için CoreQ (Nitel Araştırma Raporu için Kapsamlı Kriterler) Kontrol Listesi kullanılır.
Öğrenciler, güçlü yönleri, zayıf yönleri ve kalkınma fırsatları hakkında üç açık uçlu soru içeren bir anket aracılığıyla araştırma öğrenme materyali hakkında geri bildirim verdiler. 96 katılımcının tamamı serbest biçimli cevaplar verdi. Daha sonra odak grubuna sekiz öğrenci gönüllü (n = 8) katıldı. Röportajlar Anatomi Eğitim Merkezi'nde (deneylerin yapıldığı yerlerde) gerçekleştirildi ve 10 yılı aşkın TBL kolaylaştırma deneyimi olan ancak çalışma ekibinde yer almayan bir erkek anatomi olmayan eğitmen olan Araştırmacı 4 (Ph.D.) tarafından gerçekleştirildi. eğitim. Öğrenciler, çalışmanın başlamasından önce araştırmacıların (ne de araştırma grubunun) kişisel özelliklerini bilmiyorlardı, ancak rıza formu çalışmaların amacı hakkında bilgi verdiler. Sadece araştırmacı 4 ve öğrenciler odak grubuna katıldı. Araştırmacı odak grubunu öğrencilere anlattı ve onlara katılmak isteyip istemediklerini sordu. 3D baskı ve plastinasyon öğrenme deneyimlerini paylaştılar ve çok hevesliydiler. Kolaylaştırıcı, öğrencileri çalışmaya teşvik etmek için altı önde gelen soru sordu (Ek Materyal 1). Örnekler arasında öğrenme ve öğrenmeyi teşvik eden anatomik aletlerin yönlerinin tartışılması ve bu tür örneklerle çalışmadaki empatinin rolü sayılabilir. “Plastine örnekler ve 3D baskılı kopyalar kullanarak anatomi okuma deneyiminizi nasıl tanımlarsınız?” röportajın ilk sorusuydu. Tüm sorular açık uçludur, kullanıcıların önyargılı alanlar olmadan soruları özgürce cevaplamasına olanak tanır, yeni verilerin keşfedilmesine ve öğrenme araçlarıyla üstlenilmesine izin verir. Katılımcıların yorumları veya sonuçların analizini almadılar. Çalışmanın gönüllü doğası veri doygunluğundan kaçındı. Tüm konuşma analiz için bantlanmıştı.
Odak grubu kaydı (35 dakika) kelimesi kelimesine kopyalandı ve kişiselleştirilmiş (takma adlar kullanıldı). Ayrıca, açık uçlu anket soruları toplandı. Odak grup transkriptleri ve anket soruları, karşılaştırılabilir veya tutarlı sonuçları veya yeni sonuçları kontrol etmek için veri üçgenleme ve toplama için bir Microsoft Excel elektronik tablosuna (Microsoft Corporation, Redmond, WA) aktarıldı [41]. Bu teorik tematik analizle yapılır [41, 42]. Her öğrencinin metin cevapları toplam cevap sayısına eklenir. Bu, birden fazla cümle içeren yorumların bir olarak ele alınacağı anlamına gelir. NIL ile yanıtlar, Yorum etiketleri yoktur veya hiç yorum yapılmaz. Üç araştırmacı (doktora dereceli bir kadın araştırmacı, yüksek lisans derecesine sahip bir kadın araştırmacı ve mühendislik alanında lisans derecesine ve tıp eğitiminde 1-3 yıllık araştırma deneyimi olan bir erkek asistan) bağımsız olarak yapılandırılmamış verileri bağımsız olarak kodladı. Üç programcı, benzerliklere ve farklılıklara göre post-it notlarını kategorize etmek için gerçek çizim pedleri kullanır. Sistematik ve yinelemeli örüntü tanıma yoluyla sipariş ve grup kodları için çeşitli oturumlar yapılmıştır, burada kodlar, daha sonra kapsayıcı temalar oluşturan subtopikleri (öğrenme araçlarının pozitif ve negatif özellikleri gibi spesifik veya genel özellikler) tanımlamak için gruplandırılmıştır [41]. Konsensüse ulaşmak için, anatomi öğretiminde 15 yıllık deneyime sahip 6 erkek araştırmacı (Ph.D.) son konuları onayladı.
Helsinki Bildirgesi uyarınca, Nanyang Teknoloji Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) (2019-09-024) çalışma protokolünü değerlendirdi ve gerekli onayları aldı. Katılımcılar bilgilendirilmiş onam verdiler ve herhangi bir zamanda katılımdan çekilme hakları hakkında bilgilendirildiler.
Doksan altı birinci yıl lisans tıp öğrencileri tam olarak bilgilendirilmiş onam, cinsiyet ve yaş gibi temel demografik bilgileri sağladı ve anatomide önceden resmi bir eğitim ilan etmedi. Faz I (kalp) ve faz II (boyun diseksiyonu) sırasıyla 63 katılımcı (33 erkek ve 30 kadın) ve 33 katılımcı (18 erkek ve 15 kadın) içeriyordu. Yaşları 18 ila 21 yıl arasında değişmektedir (ortalama ± standart sapma: 19.3 ± 0.9). 96 öğrencinin hepsi anketi yanıtladı (terk edilmedi) ve 8 öğrenci odak gruplarına katıldı. Artıları, eksileri ve iyileştirme ihtiyacı hakkında 278 açık yorum vardı. Analiz edilen veriler ile bulguların raporu arasında herhangi bir tutarsızlık yoktu.
Odak grubu tartışmaları ve anket yanıtları boyunca dört tema ortaya çıktı: algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve bakım tutumları, multimodalite ve liderlik (Şekil 2). Her konu aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Dört tema-algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve bakım ve öğrenme medyası için tercih-açık uçlu anket sorularının ve odak grup tartışmalarının tematik analizine dayanmaktadır. Mavi ve sarı kutulardaki elemanlar sırasıyla kaplanmış numunenin ve 3DP modelinin özelliklerini temsil eder. 3DP = 3D baskı
Öğrenciler, plastine örneklerin daha gerçekçi olduğunu, gerçek kadavraları daha fazla temsil eden doğal renklere sahip olduğunu ve 3DP modellerinden daha ince anatomik detaylara sahip olduğunu hissettiler. Örneğin, kas lifi oryantasyonu plastikleştirilmiş numunelerde 3DP modellerine kıyasla daha belirgindir. Bu kontrast aşağıdaki ifadede gösterilmiştir.
”… Gerçek bir kişiden (C17 katılımcısı; serbest biçimli plastinasyon incelemesi) olduğu gibi çok ayrıntılı ve doğru.”
Öğrenciler, 3DP araçlarının temel anatomiyi öğrenmek ve büyük makroskopik özellikleri değerlendirmek için yararlı olduğunu, plastikleştirilmiş örneklerin karmaşık anatomik yapılar ve bölgeler hakkındaki bilgi ve anlayışlarını daha da genişletmek için ideal olduğunu belirtmişlerdir. Öğrenciler, her iki enstrüman da birbirlerinin tam kopyaları olmasına rağmen, plastine numunelere kıyasla 3DP modelleriyle çalışırken değerli bilgiler eksik olduklarını hissettiler. Bu aşağıdaki ifadede açıklanmıştır.
“… Gibi bazı zorluklar vardı… Fossa Ovale gibi küçük detaylar… Genel olarak kalbin 3D modeli kullanılabilir… Boyun için, belki plastinasyon modelini daha güvenle inceleyeceğim (katılımcı PA1; 3DP, odak grubu tartışması”) .
”… Brüt yapılar görülebilir… ayrıntılı olarak, 3DP örnekleri, örneğin, daha kaba yapıları (ve) kaslar ve organlar gibi daha büyük, kolay tanımlanabilir şeyler incelemek için yararlıdır… belki de plastine numunelere erişimi olmayan insanlar () için (belki) PA3 katılımcısı;
Öğrenciler, plastine örnekler için daha fazla saygı ve endişeyi dile getirdiler, ancak kırılganlığı ve esneklik eksikliği nedeniyle yapının yok edilmesi konusunda da endişe duyuyorlardı. Aksine, öğrenciler hasar görürse 3DP modellerinin çoğaltılabileceğini fark ederek pratik deneyimlerine eklendi.
”… Plastinasyon modellerine (PA2 katılımcısı; plastinasyon, odak grubu tartışması) daha dikkatli olma eğilimindeyiz”.
“… Plastinasyon örnekleri için, uzun süredir korunmuş bir şey gibi. Eğer zarar görürsem… Sanırım daha ciddi hasar gibi göründüğünü biliyoruz çünkü bir geçmişi var (PA3 katılımcısı; plastinasyon, odak grubu tartışması). ”
”3D baskılı modeller nispeten hızlı ve kolay üretilebilir… 3D modelleri daha fazla insan için erişilebilir hale getirir ve örnekleri paylaşmak zorunda kalmadan öğrenmeyi kolaylaştırır (i38 katılımcısı; 3DP, ücretsiz metin incelemesi).”
“… 3D modellerle, bunlara zarar verme konusunda çok fazla endişelenmeden biraz oynayabiliriz, zarar vermek gibi… (PA2 katılımcısı; 3DP, odak grubu tartışması).”
Öğrencilere göre, plastine örneklerin sayısı sınırlıdır ve sertlikleri nedeniyle daha derin yapılara erişim zordur. 3DP modeli için, modeli kişiselleştirilmiş öğrenme için ilgi alanlarına göre uyarlayarak anatomik detayları daha da geliştirmeyi umuyorlar. Öğrenciler, hem plastikleştirilmiş hem de 3DP modellerinin öğrenmeyi geliştirmek için anatomage tablosu gibi diğer öğretim araçlarıyla birlikte kullanılabileceğini kabul ettiler.
“Bazı derin iç yapılar zayıf görünürdür (katılımcı C14; plastinasyon, serbest biçimli yorum).”
“Belki de otopsi tabloları ve diğer yöntemler çok yararlı bir ek olabilir (Üye C14; plastinasyon, ücretsiz metin incelemesi).”
“3D modellerin iyi ayrıntılı olduğundan emin olarak, sinirler ve kan damarları gibi farklı alanlara ve farklı yönlere odaklanan ayrı modellere sahip olabilirsiniz (katılımcı i26; 3DP, ücretsiz metin incelemesi).”
Öğrenciler ayrıca, çalışmanın kendi kendine çalışma için özel olarak tasarlandığını kabul etseler de, öğretmenin modelin nasıl düzgün bir şekilde kullanılacağını açıklamaları için bir gösteri veya ders notlarında çalışmayı ve anlayışı kolaylaştırmak için ek rehberlik de dahil ettiler.
”… Bağımsız araştırma tarzını takdir ediyorum… Basılı slaytlar veya bazı notlar şeklinde daha fazla rehberlik sağlanabilir… (Katılımcı C02; Genel olarak ücretsiz metin yorumları).”
”İçerik uzmanları veya animasyon veya video gibi ek görsel araçlara sahip olmak, 3D modellerin (Üye C38; genel olarak ücretsiz metin incelemeleri) yapısını daha iyi anlamamıza yardımcı olabilir.”
Birinci sınıf tıp öğrencilerine öğrenme deneyimleri ve 3D baskılı ve plastikleştirilmiş örneklerin kalitesi soruldu. Beklendiği gibi, öğrenciler plastikleştirilmiş örneklerin 3D baskılı olanlardan daha gerçekçi ve doğru olduğunu buldular. Bu sonuçlar bir ön çalışma ile doğrulanmıştır [7]. Kayıtlar bağışlanan cesetlerden yapıldığından, otantiktir. Benzer morfolojik özelliklere sahip plastine bir numunenin 1: 1 kopyası olmasına rağmen [8], polimer bazlı 3D baskılı model, özellikle oval fossa'nın kenarları gibi detaylar gibi detayların daha az gerçekçi ve daha az gerçekçi olarak kabul edildi. Kalbin 3DP modelinde plastine modele kıyasla görülemez. Bunun nedeni, sınırların açık bir şekilde tanımlanmasına izin vermeyen BT görüntüsünün kalitesi olabilir. Bu nedenle, bu yapıları 3D baskı işlemini etkileyen segmentasyon yazılımında segmentlere ayırmak zordur. Bu, plastikleştirilmiş numuneler gibi standart araçlar kullanılmıyorsa, önemli bilginin kaybolacağından korktukları için 3DP araçlarının kullanımı hakkında şüpheleri artırabilir. Cerrahi eğitim ile ilgilenen öğrenciler pratik modellerin kullanılmasını gerekli bulabilirler [43]. Mevcut sonuçlar, plastik modellerin [44] ve 3DP örneklerinin gerçek örneklerin doğruluğuna sahip olmadığını bulmuş önceki çalışmalara benzer.
Öğrencinin erişilebilirliğini ve dolayısıyla öğrenci memnuniyetini artırmak için araçların maliyeti ve kullanılabilirliği de dikkate alınmalıdır. Sonuçlar, uygun maliyetli imalatları nedeniyle anatomik bilgi kazanmak için 3DP modellerinin kullanımını desteklemektedir [6, 21]. Bu, plastikleştirilmiş modellerin ve 3DP modellerinin karşılaştırılabilir objektif performansını gösteren önceki bir çalışma ile tutarlıdır [21]. Öğrenciler, 3DP modellerinin temel anatomik kavramları, organları ve özellikleri incelemek için daha yararlı olduğunu düşünürken, plastik örnekler karmaşık anatomiyi incelemek için daha uyguntu. Buna ek olarak, öğrenciler öğrencilerin anatomi anlayışını geliştirmek için mevcut kadavra örnekleri ve modern teknoloji ile birlikte 3DP modellerinin kullanımını savunmuşlardır. Kadavralar, 3D baskı, hasta taramaları ve sanal 3D modeller kullanarak kalbin anatomisini haritalama gibi aynı nesneyi temsil etmenin birçok yolu. Bu çok modlu yaklaşım, öğrencilerin anatomiyi farklı şekillerde göstermelerini, öğrendiklerini farklı şekillerde iletmelerine ve öğrencileri farklı şekillerde meşgul etmelerini sağlar [44]. Araştırmalar, kadavra araçları gibi otantik öğrenme materyallerinin bazı öğrenciler için anatomi öğrenme ile ilişkili bilişsel yük açısından zor olabileceğini göstermiştir [46]. Bilişsel yükün öğrenci öğrenimi üzerindeki etkisini anlamak ve daha iyi bir öğrenme ortamı yaratmak için bilişsel yükü azaltmak için teknolojilerin uygulanması kritiktir [47, 48]. Öğrencileri kadavra materyaline tanıtmadan önce, 3DP modelleri, bilişsel yükü azaltmak ve öğrenmeyi geliştirmek için anatominin temel ve önemli yönlerini göstermek için yararlı bir yöntem olabilir. Buna ek olarak, öğrenciler 3DP modellerini ders kitapları ve ders materyalleri ile birlikte inceleme için eve götürebilir ve anatomi çalışmasını laboratuvarın ötesinde genişletebilirler [45]. Ancak, 3DP bileşenlerini kaldırma uygulaması henüz yazarın kurumunda uygulanmamıştır.
Bu çalışmada, plastine örneklere 3DP kopyalarından daha fazla saygı duyulmuştur. Bu sonuç, “ilk hasta” komuta saygı ve empati olarak kadavra örneklerinin, yapay modellerin olmadığını gösteren önceki araştırmalarla tutarlıdır [49]. Gerçekçi plastine insan dokusu samimi ve gerçekçidir. Kadavra materyalinin kullanımı, öğrencilerin hümanist ve etik idealler geliştirmelerini sağlar [50]. Buna ek olarak, öğrencilerin plastinasyon paternleri algıları, kadavra bağış programları ve/veya plastinasyon süreci hakkındaki bilgisinden etkilenebilir. Plastinasyon, öğrencilerin bağışçıları için hissettikleri empati, hayranlık ve minnettarlığı taklit eden kadavralar bağışlanmıştır [10, 51]. Bu özellikler hümanist hemşireleri ayırt eder ve eğer yetiştirilirse hastaları takdir ederek ve empati kurarak profesyonel olarak ilerlemelerine yardımcı olabilir [25, 37]. Bu, ıslak insan diseksiyonu kullanan sessiz öğretmenlerle karşılaştırılabilir [37,52,53]. Plastinasyon örnekleri kadavralardan bağışlandığından, öğrenciler tarafından bu yeni öğretim aracına saygı gösteren sessiz öğretmenler olarak görüldü. 3DP modellerinin makineler tarafından yapıldığını bilmelerine rağmen, hala bunları kullanmaktan zevk alıyorlar. Her grup bakıldığını hisseder ve model bütünlüğünü korumak için özenle ele alınır. Öğrenciler, 3DP modellerinin hasta verilerinden eğitim amaçlı oluşturulduğunu zaten bilebilirler. Yazarın kurumunda, öğrenciler resmi anatomi çalışmasına başlamadan önce, anatomi tarihi üzerine bir giriş anatomisi kursu verilir, daha sonra öğrenciler yemin eder. Yeminin temel amacı, öğrencilere hümanist değerler, anatomik enstrümanlara saygı ve profesyonellik hakkında bilgi edinmektir. Anatomik enstrümanların ve bağlılık kombinasyonu, bir bakım, saygı duygusu aşılamasına yardımcı olabilir ve belki de öğrencilere hastalara karşı gelecekteki sorumluluklarını hatırlatabilir [54].
Öğrenme araçlarındaki gelecekteki gelişmelerle ilgili olarak, hem plastinasyon hem de 3DP gruplarından öğrenciler, yapı yıkım korkusunu katılım ve öğrenmelerine dahil ettiler. Bununla birlikte, odak grup tartışmaları sırasında kaplanmış örneklerin yapısının bozulmasıyla ilgili endişeler vurgulanmıştır. Bu gözlem, plastikleştirilmiş numuneler üzerine önceki çalışmalarla doğrulanmıştır [9, 10]. Daha derin yapıları keşfetmek ve üç boyutlu uzamsal ilişkileri anlamak için yapı manipülasyonları, özellikle boyun modelleri gereklidir. Dokunsal (dokunsal) ve görsel bilgilerin kullanımı, öğrencilerin üç boyutlu anatomik parçaların daha ayrıntılı ve eksiksiz bir zihinsel resmini oluşturmalarına yardımcı olur [55]. Çalışmalar, fiziksel nesnelerin dokunsal manipülasyonunun bilişsel yükü azaltabileceğini ve bilginin daha iyi anlaşılmasına ve tutulmasına yol açabileceğini göstermiştir [55]. 3DP modellerinin plastikleştirilmiş örneklerle takviye edilmesinin, yapılara zarar verme korkusu olmadan öğrenci etkileşimini örneklerle geliştirebileceği öne sürülmüştür.
Gönderme Zamanı: Tem-21-2023