Geleneksel kadavra diseksiyonu düşüşteyken, plastinasyon ve 3D baskılı (3DP) modeller geleneksel anatomi öğretim yöntemlerine alternatif olarak popülerlik kazanıyor.Bu yeni araçların güçlü ve zayıf yönlerinin neler olduğu ve öğrencilerin saygı, özen ve empati gibi insani değerleri içeren anatomi öğrenme deneyimini nasıl etkileyebileceği açık değildir.
Randomize çapraz çalışmanın hemen ardından 96 öğrenci davet edildi.Kalbin (Aşama 1, n=63) ve boynun (Aşama 2, n=33) anatomik olarak plastikleştirilmiş ve 3 boyutlu modellerini kullanarak öğrenme deneyimlerini keşfetmek için pragmatik bir tasarım kullanıldı.Bu araçları kullanarak anatomiyi öğrenmeyle ilgili 278 serbest metin incelemesine (güçlü yönlere, zayıf yönlere, iyileştirilecek alanlara atıfta bulunarak) ve odak gruplarının (n = 8) kelimesi kelimesine transkriptlerine dayalı olarak tümevarımsal bir tematik analiz gerçekleştirildi.
Dört tema belirlendi: algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve özen tutumları, çok yönlülük ve liderlik.
Genel olarak öğrenciler, plastinasyonlu örneklerin daha gerçekçi olduğunu ve dolayısıyla kullanımı daha kolay ve temel anatomiyi öğrenmek için daha uygun olan 3DP modellerine göre daha fazla saygı duyulduğunu ve önemsendiğini hissettiler.
İnsan otopsisi, 17. yüzyıldan beri tıp eğitiminde kullanılan standart bir öğretim yöntemi olmuştur [1, 2].Ancak sınırlı erişim, kadavra bakımının yüksek maliyetleri [3, 4], anatomi eğitim süresinin önemli ölçüde azalması [1, 5] ve teknolojik gelişmeler [3, 6] nedeniyle, geleneksel diseksiyon yöntemleri kullanılarak öğretilen anatomi dersleri azalmaktadır. .Bu, plastinasyonlu insan örnekleri ve 3D baskılı (3DP) modeller gibi yeni öğretim yöntemleri ve araçlarının araştırılması için yeni olanaklar açar [6,7,8].
Bu araçların her birinin artıları ve eksileri vardır.Kaplanmış numuneler kuru, kokusuz, gerçekçi ve tehlikesizdir [9,10,11], bu da onları anatomiyi çalışmak ve anlamak için öğrencilere eğitim vermek ve ilgilerini çekmek için ideal kılar.Bununla birlikte, aynı zamanda sert ve daha az esnektirler [10, 12], dolayısıyla manipüle edilmelerinin ve daha derin yapılara ulaşmalarının daha zor olduğu düşünülmektedir [9].Maliyet açısından, plastikleştirilmiş numunelerin satın alınması ve bakımı genellikle 3DP modellerine göre daha pahalıdır [6,7,8].Öte yandan, 3DP modelleri farklı dokulara [7, 13] ve renklere [6, 14] izin verir ve belirli parçalara atanabilir; bu da öğrencilerin önemli yapıları daha kolay tanımlamasına, ayırt etmesine ve hatırlamasına yardımcı olur, ancak bu plastikleştirilmiş modellerden daha az gerçekçi görünmektedir. örnekler.
Bir dizi çalışma, plastikleştirilmiş numuneler, 2 boyutlu görüntüler, ıslak kesitler, Anatomage tabloları (Anatomage Inc., San Jose, CA) ve 3DP modelleri gibi çeşitli anatomik enstrüman türlerinin öğrenme sonuçlarını/performansını incelemiştir [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Ancak sonuçlar, kontrol ve müdahale gruplarında kullanılan antrenman enstrümanının seçimine ve farklı anatomik bölgelere bağlı olarak farklılık göstermektedir (14, 22).Örneğin, ıslak diseksiyon [11, 15] ve otopsi tabloları [20] ile birlikte kullanıldığında, öğrenciler öğrenme memnuniyetinin ve plastinasyonlu örneklere karşı tutumların daha yüksek olduğunu bildirdiler.Benzer şekilde, plastinasyon desenlerinin kullanımı öğrencilerin nesnel bilgilerinin olumlu sonucunu yansıtmaktadır [23, 24].
3DP modelleri sıklıkla geleneksel öğretim yöntemlerini desteklemek için kullanılır [14,17,21].Loke ve ark.(2017), bir çocuk doktorunda konjenital kalp hastalığını anlamak için 3DP modelinin kullanımını bildirmiştir [18].Bu çalışma, 3DP grubunun 2D görüntüleme grubuna kıyasla daha yüksek öğrenme memnuniyetine, Fallot tetradını daha iyi anladığını ve hastaları yönetme becerisinin (öz-yeterlilik) arttığını gösterdi.Vasküler ağacın anatomisinin ve kafatasının anatomisinin 3DP modelleri kullanılarak incelenmesi, 2 boyutlu görüntülerle aynı öğrenme memnuniyetini sağlar [16, 17].Bu çalışmalar, öğrenci tarafından algılanan öğrenme memnuniyeti açısından 3DP modellerin 2D illüstrasyonlardan daha üstün olduğunu göstermiştir.Ancak, özellikle çok malzemeli 3DP modellerini plastikleştirilmiş numunelerle karşılaştıran çalışmalar sınırlıdır.Mogali ve ark.(2021), 3DP kalp ve boyun modelleri ile plastinasyon modelini kullanmış ve kontrol ve deney grupları arasında benzer bir bilgi artışı bildirmiştir [21].
Bununla birlikte, öğrenci öğrenme deneyiminin neden anatomik araçların ve vücudun farklı bölümlerinin ve organlarının seçimine bağlı olduğuna dair daha derin bir anlayış elde etmek için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır [14, 22].Hümanist değerler bu algıyı etkileyebilecek ilginç bir husustur.Bu, doktor olacak öğrencilerden beklenen saygı, özen, empati ve şefkati ifade etmektedir (25, 26).Öğrencilere bağışlanan cesetlerle empati kurmaları ve onlara bakmaları öğretildiğinden, otopsilerde geleneksel olarak hümanist değerler aranmıştır ve bu nedenle anatomi çalışması her zaman özel bir yer tutmuştur [27, 28].Ancak bu, plastikleştirme ve 3DP araçlarında nadiren ölçülür.Kapalı uçlu Likert anket sorularının aksine, odak grup tartışmaları ve açık uçlu anket soruları gibi nitel veri toplama yöntemleri, yeni öğrenme araçlarının öğrenme deneyimleri üzerindeki etkisini açıklamak için rastgele bir sırayla yazılan katılımcı yorumlarına ilişkin fikir sağlar.
Dolayısıyla bu araştırma, anatomiyi öğrenmek için öğrencilere belirli araçlar (plastinasyon) verildiğinde anatomiyi öğrenmek için fiziksel 3D baskılı görüntülere kıyasla anatomiyi nasıl farklı algıladıkları sorusunu yanıtlamayı amaçladı.
Yukarıdaki soruları cevaplamak için öğrenciler, takım etkileşimi ve işbirliği yoluyla anatomik bilgiyi edinme, biriktirme ve paylaşma fırsatına sahiptir.Bu kavram, bireylerin veya sosyal grupların aktif olarak bilgilerini oluşturup paylaştığını savunan yapılandırmacı teoriyle iyi bir uyum içindedir [29].Bu tür etkileşimler (örneğin akranlar arasında, öğrenciler ve öğretmenler arasında) öğrenme memnuniyetini etkiler [30, 31].Aynı zamanda öğrencilerin öğrenme deneyimleri öğrenme kolaylığı, ortam, öğretim yöntemleri, ders içeriği gibi faktörlerden de etkilenecektir.Daha sonra, bu nitelikler öğrencinin öğrenmesini ve ilgi duydukları konularda ustalaşmasını etkileyebilir [33, 34].Bu, kişisel deneyimin, zekanın ve inançların ilk hasadının veya formülasyonunun bir sonraki eylem tarzını belirleyebildiği pragmatik epistemolojinin teorik perspektifiyle ilişkili olabilir [35].Pragmatik yaklaşım, karmaşık konuları ve bunların sırasını röportajlar ve anketler ve ardından tematik analiz yoluyla belirlemek için dikkatlice planlanmıştır [36].
Kadavra örnekleri, bilimin ve insanlığın yararına önemli hediyeler olarak görüldükleri ve öğrencilerden bağışçılarına saygı ve şükran uyandırdıkları için genellikle sessiz mentorlar olarak kabul edilir [37, 38].Önceki çalışmalar kadavra/plastinasyon grubu ile 3DP grubu arasında benzer veya daha yüksek objektif puanlar bildirmiştir [21, 39], ancak öğrencilerin iki grup arasında hümanist değerler de dahil olmak üzere aynı öğrenme deneyimini paylaşıp paylaşmadıkları açık değildir.Daha ileri araştırmalar için bu çalışma, 3DP modellerinin öğrenme deneyimini ve özelliklerini (renk ve doku) incelemek ve bunları öğrenci geri bildirimlerine dayalı olarak plastinlenmiş örneklerle karşılaştırmak için pragmatizm ilkesini [36] kullanır.
Öğrenci algıları, anatomi öğretiminde neyin etkili olup olmadığına bağlı olarak eğitimcilerin uygun anatomi araçlarını seçme konusundaki kararlarını etkileyebilir.Bu bilgi aynı zamanda eğitimcilerin öğrenci tercihlerini belirlemelerine ve öğrenme deneyimlerini geliştirmek için uygun analiz araçlarını kullanmalarına da yardımcı olabilir.
Bu nitel çalışma, 3DP modelleriyle karşılaştırıldığında plastikleştirilmiş kalp ve boyun örneklerini kullanarak öğrencilerin önemli bir öğrenme deneyimi olarak gördüklerini keşfetmeyi amaçladı.Mogali ve arkadaşları tarafından yapılan bir ön çalışmaya göre.2018'de öğrenciler plastinasyonlu örneklerin 3DP modellerden daha gerçekçi olduğunu düşünüyorlardı [7].O halde şunu varsayalım:
Plastinasyonların gerçek kadavralardan oluşturulduğu göz önüne alındığında, öğrencilerin plastinasyonlara özgünlük ve insani değer açısından 3DP modellerine göre daha olumlu bakmaları bekleniyordu.
Bu nitel çalışma daha önceki iki nicel çalışmayla ilişkilidir [21, 40] çünkü her üç çalışmada da sunulan veriler aynı öğrenci katılımcı örneğinden eş zamanlı olarak toplanmıştır.İlk makale, plastinasyon ve 3DP grupları arasında benzer nesnel ölçümleri (test puanları) ortaya koydu [21] ve ikinci makale, öğrenme memnuniyeti, öğrenme memnuniyeti gibi eğitimsel yapıları ölçmek için psikometrik olarak doğrulanmış bir araç (dört faktör, 19 madde) geliştirmek için faktör analizini kullandı. öz yeterlik, insani değerler ve öğrenme ortamı sınırlamaları [40].Bu çalışma, öğrencilerin plastine örnekleri ve 3D baskılı modelleri kullanarak anatomi öğrenirken nelerin önemli olduğunu öğrenmek için yüksek kaliteli açık ve odak grup tartışmalarını inceledi.Bu nedenle, bu çalışma, plastikleştirilmiş örneklerle karşılaştırıldığında 3DP araçlarının kullanımına ilişkin niteliksel öğrenci geri bildirimi (serbest metin yorumları artı odak grup tartışması) hakkında fikir edinmek için araştırma hedefleri/soruları, veriler ve analiz yöntemleri açısından önceki iki makaleden farklıdır.Bu, bu çalışmanın temel olarak önceki iki makaleden farklı bir araştırma sorusunu çözdüğü anlamına gelir [21, 40].
Yazarın kurumunda anatomi, beş yıllık Tıp Lisansı ve Cerrahi Lisansı (MBBS) programının ilk iki yılında kardiyopulmoner, endokrinoloji, kas-iskelet sistemi vb. sistemik derslere entegre edilmiştir.Genel anatomi uygulamasını desteklemek için genellikle diseksiyon veya ıslak diseksiyon örnekleri yerine sıvalı örnekler, plastik modeller, tıbbi görüntüler ve sanal 3D modeller kullanılır.Grup çalışma oturumları, edinilen bilgilerin uygulanmasına odaklanarak öğretilen geleneksel derslerin yerini alır.Her sistem modülünün sonunda genel anatomi, görüntüleme ve histolojiyi kapsayan 20 ayrı en iyi yanıtı (SBA) içeren çevrimiçi biçimlendirici anatomi uygulama testine katılın.Toplamda, deney sırasında beş biçimlendirici test gerçekleştirildi (ilk yılda üç ve ikinci yılda iki).1. ve 2. Yıllara yönelik birleşik kapsamlı yazılı değerlendirme, her biri 120 SBA içeren iki makale içerir.Anatomi bu değerlendirmelerin bir parçası haline gelir ve değerlendirme planı dahil edilecek anatomik soruların sayısını belirler.
Öğrenci-örnek oranını iyileştirmek amacıyla, anatomiyi öğretmek ve öğrenmek için plastinasyonlu örneklere dayanan dahili 3DP modelleri üzerinde çalışıldı.Bu, yeni 3DP modellerinin eğitim değerini, anatomi müfredatına resmi olarak dahil edilmeden önce plastinasyonlu örneklerle karşılaştırma fırsatı sağlar.
Bu çalışmada kalp (bir tam kalp ve kesitte bir kalp) ile baş ve boyunun plastik modelleri üzerinde bilgisayarlı tomografi (BT) (64 kesitli Somatom Definition Flash CT tarayıcı, Siemens Healthcare, Erlangen, Almanya) yapıldı. bir bütün ve bir orta sagital düzlemde baş-boyun) (Şekil 1).Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim (DICOM) görüntüleri kaslar, arterler, sinirler ve kemikler gibi türlere göre yapısal segmentasyon için elde edildi ve 3D Slicer'a (sürüm 4.8.1 ve 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) yüklendi. .Parçalara ayrılan dosyalar, gürültü kabuklarını kaldırmak için Materialize Magics'e (Sürüm 22, Materialize NV, Leuven, Belçika) yüklendi ve baskı modelleri STL formatında kaydedildi ve bunlar daha sonra bir Objet 500 Connex3 Polyjet yazıcıya (Stratasys, Eden) aktarıldı. Prairie, MN) 3 boyutlu anatomik modeller oluşturmak için.Fotopolimerleşebilen reçineler ve şeffaf elastomerler (VeroYellow, VeroMagenta ve TangoPlus), UV radyasyonunun etkisi altında katman katman sertleşerek her anatomik yapıya kendi dokusunu ve rengini verir.
Bu çalışmada kullanılan anatomi çalışma araçları.Sol: Boyun;sağda: kaplamalı ve 3D baskılı kalp.
Ayrıca tüm kalp modelinden çıkan aort ve koroner sistem seçilerek modele bağlanacak taban iskeleleri oluşturuldu (versiyon 22, Materialize NV, Leuven, Belçika).Model, termoplastik poliüretan (TPU) filament kullanılarak Raise3D Pro2 yazıcıda (Raise3D Technologies, Irvine, CA) basıldı.Modelin arterlerini göstermek için baskılı TPU destek malzemesinin çıkarılması ve kan damarlarının kırmızı akrilikle boyanması gerekiyordu.
2020-2021 akademik yılında Lee Kong Chiang Tıp Fakültesi'ndeki birinci sınıf Tıp Lisans öğrencileri (n = 163, 94 erkek ve 69 kadın), gönüllü bir etkinlik olarak bu çalışmaya katılmak için bir e-posta daveti aldı.Rastgele çapraz geçiş deneyi iki aşamada gerçekleştirildi; önce kalp kesiği, ardından boyun kesiği.Kalan etkileri en aza indirmek için iki aşama arasında altı haftalık bir arınma süresi vardır.Her iki aşamada da öğrenciler öğrenme konularına ve grup ödevlerine karşı kördü.Bir grupta en fazla altı kişi bulunmalıdır.İlk aşamada plastinasyonlu numune alan öğrencilere, ikinci aşamada 3DP modeller verildi.Her aşamada, her iki gruba da üçüncü bir taraftan (kıdemli öğretmen) bir giriş dersi (30 dakika) verilir ve ardından sağlanan bireysel çalışma araçlarını ve çalışma notlarını kullanarak kendi kendine çalışma (50 dakika) yapılır.
COREQ (Nitel Araştırma Raporlaması için Kapsamlı Kriterler) kontrol listesi, nitel araştırmaya rehberlik etmek için kullanılır.
Öğrenciler, güçlü yönleri, zayıf yönleri ve gelişim fırsatları hakkında üç açık uçlu soru içeren bir anket aracılığıyla araştırma öğrenme materyali hakkında geri bildirimde bulundular.96 katılımcının tümü serbest biçimli yanıtlar verdi.Daha sonra odak grupta sekiz gönüllü öğrenci (n = 8) yer aldı.Görüşmeler Anatomi Eğitim Merkezi'nde (deneylerin yapıldığı yer) gerçekleştirildi ve 10 yıldan fazla TBL kolaylaştırma deneyimine sahip, ancak çalışma ekibinde yer almayan, anatomi dışı bir erkek eğitmen olan Araştırmacı 4 (Doktora) tarafından yürütüldü. eğitim.Öğrenciler araştırmaya başlamadan önce araştırmacıların (veya araştırma grubunun) kişisel özelliklerini bilmiyorlardı ancak onam formu onlara çalışmanın amacı hakkında bilgi verdi.Odak gruba sadece araştırmacı 4 ve öğrenciler katılmıştır.Araştırmacı öğrencilere odak grubunu anlattı ve onlara katılmak isteyip istemediklerini sordu.3D baskı ve plastinasyonu öğrenme deneyimlerini paylaştılar ve çok heyecanlıydılar.Kolaylaştırıcı, öğrencileri derinlemesine çalışmaya teşvik etmek için altı önemli soru sordu (Ek Materyal 1).Örnekler arasında anatomik araçların öğrenmeyi ve öğrenmeyi destekleyen yönlerinin tartışılması ve bu tür örneklerle çalışırken empatinin rolü yer almaktadır."Plastinlenmiş örnekler ve 3 boyutlu basılı kopyalar kullanarak anatomi çalışma deneyiminizi nasıl tanımlarsınız?"Röportajın ilk sorusuydu.Tüm soruların açık uçlu olması, kullanıcıların soruları önyargılı alanlar olmadan özgürce cevaplamasına olanak tanıyarak yeni verilerin keşfedilmesine ve öğrenme araçlarıyla zorlukların aşılmasına olanak tanır.Katılımcılara yorumların veya sonuçların analizinin kaydı verilmedi.Çalışmanın gönüllülük esasına dayalı olması veri doygunluğunu önledi.Konuşmanın tamamı analiz için kayda alındı.
Odak grup kaydı (35 dakika) kelimesi kelimesine yazıya geçirildi ve kişisellikten arındırıldı (takma adlar kullanıldı).Ayrıca açık uçlu anket soruları toplanmıştır.Odak grup transkriptleri ve anket soruları, karşılaştırılabilir veya tutarlı sonuçları veya yeni sonuçları kontrol etmek amacıyla veri üçgenlemesi ve birleştirme için bir Microsoft Excel elektronik tablosuna (Microsoft Corporation, Redmond, WA) aktarıldı [41].Bu teorik tematik analiz yoluyla yapılır [41, 42].Her öğrencinin metin cevapları toplam cevap sayısına eklenir.Bu, birden fazla cümle içeren yorumların tek bir cümle gibi değerlendirileceği anlamına gelir.Hiçbir yorum etiketi olmayan veya yorum etiketi olmayan yanıtlar dikkate alınmayacaktır.Üç araştırmacı (doktora derecesine sahip bir kadın araştırmacı, yüksek lisans derecesine sahip bir kadın araştırmacı ve mühendislik alanında lisans derecesine ve tıp eğitiminde 1-3 yıllık araştırma deneyimine sahip bir erkek asistan) bağımsız olarak tümevarımsal olarak yapılandırılmamış verileri kodladı.Üç programcı, post-it notlarını benzerliklere ve farklılıklara göre sınıflandırmak için gerçek çizim defterlerini kullanıyor.Sistematik ve yinelemeli örüntü tanıma yoluyla kodları sıralamak ve gruplandırmak için birkaç oturum gerçekleştirildi; bu sayede kodlar, daha sonra kapsayıcı temalar oluşturan alt konuları (öğrenme araçlarının olumlu ve olumsuz nitelikleri gibi belirli veya genel özellikler) tanımlamak için gruplandırıldı [41].Fikir birliğine varmak için, anatomi öğretiminde 15 yıllık deneyime sahip 6 erkek araştırmacı (Doktora derecesi) son konuları onayladı.
Helsinki Bildirgesi uyarınca Nanyang Teknoloji Üniversitesi (IRB) Kurumsal İnceleme Kurulu (2019-09-024) çalışma protokolünü değerlendirdi ve gerekli onayları aldı.Katılımcılar bilgilendirilmiş onam verdiler ve istedikleri zaman katılımdan çekilme hakları konusunda bilgilendirildiler.
Doksan altı birinci sınıf tıp fakültesi öğrencisi tam bilgilendirilmiş onam, cinsiyet ve yaş gibi temel demografik bilgileri sağladı ve anatomi konusunda önceden resmi bir eğitim almadıklarını beyan etti.Aşama I (kalp) ve Aşama II (boyun diseksiyonu) sırasıyla 63 katılımcıyı (33 erkek ve 30 kadın) ve 33 katılımcıyı (18 erkek ve 15 kadın) içeriyordu.Yaşları 18 ila 21 (ortalama ± standart sapma: 19,3 ± 0,9) yıl arasında değişiyordu.96 öğrencinin tamamı anketi yanıtladı (bırakılan yok) ve 8 öğrenci odak gruplarına katıldı.Artıları, eksileri ve iyileştirme ihtiyaçları hakkında 278 açık yorum vardı.Analiz edilen veriler ile bulgu raporu arasında herhangi bir tutarsızlık yoktu.
Odak grup tartışmaları ve anket yanıtları boyunca dört tema ortaya çıktı: algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve şefkat tutumları, çok yönlülük ve liderlik (Şekil 2).Her konu aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Dört tema (algılanan özgünlük, temel anlayış ve karmaşıklık, saygı ve özen ve öğrenme ortamı tercihi) açık uçlu anket sorularının ve odak grup tartışmalarının tematik analizine dayanmaktadır.Mavi ve sarı kutulardaki öğeler sırasıyla kaplanmış numunenin ve 3DP modelinin özelliklerini temsil eder.3DP = 3D baskı
Öğrenciler, plastinasyonlu örneklerin daha gerçekçi olduğunu, gerçek kadavraları daha iyi temsil eden doğal renklere sahip olduğunu ve 3DP modellere göre daha ince anatomik ayrıntılara sahip olduğunu hissettiler.Örneğin, kas lifi yönelimi plastikleştirilmiş numunelerde 3DP modellerine kıyasla daha belirgindir.Bu karşıtlık aşağıdaki ifadede gösterilmektedir.
“…çok ayrıntılı ve doğru, sanki gerçek bir kişiden geliyormuş gibi (C17 katılımcısı; serbest biçimli plastinasyon incelemesi).”
Öğrenciler, 3DP araçlarının temel anatomiyi öğrenmek ve temel makroskobik özellikleri değerlendirmek için yararlı olduğunu, plastikleştirilmiş numunelerin ise karmaşık anatomik yapılar ve bölgeler hakkındaki bilgilerini ve anlayışlarını daha da genişletmek için ideal olduğunu belirtti.Öğrenciler, her iki cihazın da birbirinin tam kopyası olmasına rağmen, plastinasyonlu örneklerle karşılaştırıldığında 3DP modelleriyle çalışırken değerli bilgilerin eksik olduğunu hissettiler.Bu durum aşağıdaki açıklamada açıklanmıştır.
“…bazı zorluklar vardı…fossa ovale gibi küçük detaylar…genel olarak kalbin 3 boyutlu modeli kullanılabilir…boyun için belki plastinasyon modelini daha güvenle çalışırım (katılımcı PA1; 3DP, odak grup tartışması”) .
“…brüt yapılar görülebilir… ayrıntılı olarak, 3DP numuneleri, örneğin daha kaba yapıları (ve) daha büyük, kaslar ve organlar gibi kolayca tanımlanabilen şeyleri incelemek için faydalıdır… belki de plastine edilmiş numunelere erişimi olmayan kişiler (için) ( PA3 katılımcısı; 3DP, odak grup tartışması)”.
Öğrenciler, plastinasyonlu örneklere daha fazla saygı ve ilgi duyduklarını ifade ettiler, ancak aynı zamanda kırılganlığı ve esneklik eksikliği nedeniyle yapının tahrip edilmesinden de endişe duyuyorlardı.Tam tersine, öğrenciler 3DP modellerin zarar görmesi durumunda yeniden üretilebileceğini fark ederek pratik deneyimlerine katkıda bulundular.
“…aynı zamanda plastinasyon kalıpları konusunda da daha dikkatli olma eğilimindeyiz (PA2 katılımcısı; plastinasyon, odak grup tartışması)”.
“…plastinasyon örnekleri için bu sanki…uzun zamandır korunmuş bir şey.Eğer hasar verdiysem… Sanırım bunun daha ciddi bir hasar gibi göründüğünü biliyoruz çünkü bunun bir geçmişi var (PA3 katılımcısı; plastinasyon, odak grup tartışması).”
"3D baskılı modeller nispeten hızlı ve kolay bir şekilde üretilebiliyor... 3D modelleri daha fazla kişi için erişilebilir hale getiriyor ve örnekleri paylaşmak zorunda kalmadan öğrenmeyi kolaylaştırıyor (I38 katılımcısı; 3DP, serbest metin incelemesi)."
“…3 boyutlu modellerle, örneklere zarar vermek gibi onlara zarar verme konusunda fazla endişelenmeden biraz oynayabiliriz… (PA2 katılımcısı; 3DP, odak grup tartışması).”
Öğrencilere göre plastinasyonlu örneklerin sayısı sınırlıdır ve rijit olmaları nedeniyle daha derindeki yapılara erişim zordur.3DP modeli için, modeli kişiselleştirilmiş öğrenme amacıyla ilgi alanlarına göre uyarlayarak anatomik ayrıntıları daha da iyileştirmeyi umuyorlar.Öğrenciler, öğrenmeyi geliştirmek için hem plastikleştirilmiş hem de 3DP modellerin Anatomage tablosu gibi diğer öğretim araçlarıyla birlikte kullanılabileceğini kabul etti.
"Bazı derin iç yapılar pek görülemiyor (katılımcı C14; plastinasyon, serbest biçimli yorum)."
"Belki de otopsi tabloları ve diğer yöntemler çok yararlı bir katkı olabilir (C14 üyesi; plastinasyon, serbest metin incelemesi)."
"3D modellerin iyi ayrıntılı olduğundan emin olarak, sinirler ve kan damarları gibi farklı alanlara ve farklı yönlere odaklanan ayrı modellere sahip olabilirsiniz (katılımcı I26; 3DP, serbest metin incelemesi)."
Öğrenciler ayrıca, çalışmanın özel olarak kendi kendine çalışma için tasarlandığını kabul etmelerine rağmen, öğretmen için modelin nasıl doğru şekilde kullanılacağını açıklayan bir gösterinin eklenmesini veya ders notlarında çalışmayı ve anlamayı kolaylaştırmak için açıklamalı örnek resimlere ilişkin ek rehberlik eklenmesini önerdiler.
“…Bağımsız araştırma tarzını takdir ediyorum…belki basılı slaytlar veya bazı notlar şeklinde daha fazla rehberlik sağlanabilir…(katılımcı C02; genel olarak serbest metin yorumları).”
"İçerik uzmanları veya animasyon veya video gibi ek görsel araçlara sahip olmak, 3D modellerin yapısını daha iyi anlamamıza yardımcı olabilir (C38 üyesi; genel olarak serbest metin incelemeleri)."
Tıp birinci sınıf öğrencilerine öğrenme deneyimleri ve 3D baskılı ve plastikleştirilmiş numunelerin kalitesi soruldu.Beklendiği gibi öğrenciler plastikleştirilmiş numuneleri 3D baskılı numunelere göre daha gerçekçi ve doğru buldular.Bu sonuçlar bir ön çalışma ile doğrulanmıştır [7].Kayıtlar bağışlanan cesetlerden yapıldığı için orijinaldir.Benzer morfolojik özelliklere sahip plastinlenmiş bir örneğin 1:1 kopyası olmasına rağmen [8], polimer bazlı 3D baskılı model, özellikle oval fossa kenarları gibi detayların incelendiği öğrencilerde daha az gerçekçi ve daha az gerçekçi olarak kabul edildi. Plastinasyonlu modelle karşılaştırıldığında kalbin 3DP modelinde görülmez.Bunun nedeni, sınırların net bir şekilde çizilmesine izin vermeyen BT görüntüsünün kalitesinden kaynaklanıyor olabilir.Dolayısıyla 3D baskı sürecini etkileyen bu tür yapıların segmentasyon yazılımlarında segmentlere ayrılması zordur.Plastikleştirilmiş numuneler gibi standart araçlar kullanılmazsa önemli bilgilerin kaybolacağından korktukları için bu durum 3DP araçlarının kullanımıyla ilgili şüphelere yol açabilir.Cerrahi eğitimle ilgilenen öğrenciler pratik modelleri kullanmayı gerekli bulabilirler [43].Mevcut sonuçlar, plastik modellerin [44] ve 3DP örneklerinin gerçek örneklerin doğruluğuna sahip olmadığını [45] bulan önceki çalışmalara benzer.
Öğrenci erişilebilirliğini ve dolayısıyla öğrenci memnuniyetini artırmak için araçların maliyeti ve kullanılabilirliği de dikkate alınmalıdır.Sonuçlar, uygun maliyetli üretimleri nedeniyle anatomik bilgi edinmek için 3DP modellerinin kullanımını desteklemektedir [6, 21].Bu, plastikleştirilmiş modellerin ve 3DP modellerinin karşılaştırılabilir objektif performansını gösteren önceki bir çalışmayla tutarlıdır [21].Öğrenciler, 3DP modellerinin temel anatomik kavramları, organları ve özellikleri incelemek için daha kullanışlı olduğunu, plastinasyonlu örneklerin ise karmaşık anatomiyi incelemek için daha uygun olduğunu hissettiler.Ayrıca öğrenciler, öğrencilerin anatomi anlayışını geliştirmek için mevcut kadavra örnekleri ve modern teknolojiyle birlikte 3DP modellerinin kullanılmasını savundular.Kadavra kullanarak kalbin anatomisini haritalamak, 3 boyutlu yazdırma, hasta taramaları ve sanal 3 boyutlu modeller gibi aynı nesneyi temsil etmenin birden fazla yolu.Bu çok modlu yaklaşım, öğrencilerin anatomiyi farklı şekillerde göstermelerine, öğrendiklerini farklı şekillerde aktarmalarına ve öğrencileri farklı şekillerde meşgul etmelerine olanak tanır [44].Araştırmalar, kadavra araçları gibi özgün öğrenme materyallerinin, anatomi öğrenmeyle ilişkili bilişsel yük açısından bazı öğrenciler için zorlayıcı olabileceğini göstermiştir [46].Bilişsel yükün öğrenci öğrenmesi üzerindeki etkisini anlamak ve daha iyi bir öğrenme ortamı oluşturmak için bilişsel yükü azaltacak teknolojileri uygulamak kritik öneme sahiptir [47, 48].Öğrencilere kadavra materyalini tanıtmadan önce, 3DP modelleri anatominin temel ve önemli yönlerini göstermek, bilişsel yükü azaltmak ve öğrenmeyi geliştirmek için yararlı bir yöntem olabilir.Buna ek olarak, öğrenciler 3DP modellerini ders kitapları ve ders materyalleriyle birlikte incelemek üzere evlerine götürebilir ve anatomi çalışmalarını laboratuvarın ötesine taşıyabilirler [45].Ancak yazarın kurumunda 3DP bileşenlerini kaldırma uygulaması henüz uygulanmamıştır.
Bu çalışmada, plastine edilmiş örneklere 3DP kopyalarından daha fazla saygı duyuldu.Bu sonuç, kadavra örneklerinin “ilk hasta” olarak saygı ve empati gerektirdiğini, yapay modellerin ise böyle olmadığını gösteren önceki araştırmalarla tutarlıdır [49].Gerçekçi plastine insan dokusu samimi ve gerçekçidir.Kadavra materyalinin kullanımı öğrencilerin hümanist ve etik idealler geliştirmelerine olanak sağlar [50].Ayrıca öğrencilerin plastinasyon kalıplarına ilişkin algıları, kadavra bağış programları ve/veya plastinasyon süreci hakkındaki artan bilgilerinden etkilenebilir.Plastinasyon, öğrencilerin bağışçılarına karşı hissettikleri empatiyi, hayranlığı ve minnettarlığı taklit eden bağışlanmış kadavralardır [10, 51].Bu özellikler hümanist hemşireleri ayırt eder ve eğer yetiştirilirlerse hastaları takdir ederek ve onlarla empati kurarak profesyonel olarak ilerlemelerine yardımcı olabilir [25, 37].Bu, ıslak insan diseksiyonu kullanan sessiz eğitmenlerle kıyaslanabilir [37,52,53].Plastinasyon örnekleri kadavralardan bağışlandığı için öğrenciler tarafından sessiz eğitmenler olarak görüldüler ve bu da bu yeni öğretim aracına saygı kazandırdı.3DP modellerin makineler tarafından yapıldığını bilmelerine rağmen yine de kullanmaktan keyif alıyorlar.Her grup önemsendiğini hissediyor ve model, bütünlüğünü korumak için özenle kullanılıyor.Öğrenciler, eğitim amaçlı olarak hasta verilerinden 3DP modellerinin oluşturulduğunu zaten biliyor olabilirler.Yazarın kurumunda, öğrencilere resmi anatomi eğitimine başlamadan önce, anatomi tarihine giriş niteliğinde bir anatomi dersi veriliyor ve ardından öğrenciler yemin ediyor.Yeminin temel amacı öğrencilere insani değerler, anatomik aletlere saygı ve profesyonellik anlayışını aşılamaktır.Anatomik araçların ve bağlılığın birleşimi, ilgi ve saygı duygusunun aşılanmasına yardımcı olabilir ve belki de öğrencilere hastalara karşı gelecekteki sorumluluklarını hatırlatabilir [54].
Öğrenme araçlarında gelecekte yapılabilecek iyileştirmeler açısından, hem plastinasyon hem de 3DP gruplarındaki öğrenciler, katılım ve öğrenimlerine yapının yıkılması korkusunu dahil ettiler.Ancak odak grup tartışmaları sırasında kaplanmış numunelerin yapısının bozulmasına ilişkin endişeler vurgulandı.Bu gözlem, plastikleştirilmiş numuneler üzerinde yapılan önceki çalışmalarla da doğrulanmaktadır [9, 10].Daha derin yapıları keşfetmek ve üç boyutlu mekansal ilişkileri anlamak için yapı manipülasyonları, özellikle boyun modelleri gereklidir.Dokunsal (dokunsal) ve görsel bilgilerin kullanımı, öğrencilerin üç boyutlu anatomik parçaların daha ayrıntılı ve eksiksiz bir zihinsel resmini oluşturmalarına yardımcı olur [55].Çalışmalar, fiziksel nesnelerin dokunsal manipülasyonunun bilişsel yükü azaltabildiğini ve bilginin daha iyi anlaşılmasına ve akılda tutulmasına yol açabileceğini göstermiştir [55].3DP modellerinin plastikleştirilmiş örneklerle desteklenmesinin, yapılara zarar verme korkusu olmadan öğrencilerin örneklerle etkileşimini geliştirebileceği öne sürülmüştür.
Gönderim zamanı: Temmuz-21-2023