Rol modelleme, tıp eğitiminin yaygın olarak tanınan bir unsurudur ve tıp öğrencileri için profesyonel kimliğin gelişimini ve aidiyet duygusunu teşvik etmek gibi bir dizi faydalı sonuçla ilişkilidir. Bununla birlikte, ırk ve etnik kökene (URIM) tıpta yeterince temsil edilen öğrenciler için, klinik rol modelleriyle özdeşleşme, sosyal karşılaştırma için bir temel olarak ortak bir ırksal geçmişi paylaşmadıkları için açık olmayabilir. Bu çalışma, URIM öğrencilerinin tıp fakültesindeki rolleri ve temsili rol modellerinin katma değeri hakkında daha fazla bilgi edinmeyi amaçlamıştır.
Bu nitel çalışmada, URIM mezunlarının tıp fakültesindeki rol modelleriyle deneyimlerini keşfetmek için kavramsal bir yaklaşım kullandık. Tıp fakültesi sırasında kendi rol modellerinin olduğu ve bu bireyleri neden rol modelleri olarak gördükleri rol modelleri algılarını öğrenmek için 10 URIM mezunu ile yarı yapılandırılmış görüşmeler yaptık. Hassas kavramlar, temaların listesini, röportaj sorularını ve nihayetinde ilk kodlama turu için tümdengelimsel kodları belirledi.
Katılımcılara bir rol modelinin ne olduğunu ve kendi rol modellerinin kim olduğunu düşünmeleri için zaman verildi. Rol modellerinin varlığı, daha önce hiç düşünmedikleri için açık değildi ve katılımcılar temsili rol modellerini tartışırken tereddütlü ve garip görünüyorlardı. Nihayetinde, tüm katılımcılar rol modeli olarak sadece bir kişi yerine birden fazla kişiyi seçti. Bu rol modelleri farklı bir işleve hizmet eder: tıp fakültesinden, çok çalışmaları için ilham veren ebeveynler gibi rol modelleri. Öncelikle profesyonel davranış modelleri olarak hizmet veren daha az klinik rol modeli vardır. Üyeler arasında temsil eksikliği rol modellerinin eksikliği değildir.
Bu araştırma bize tıp eğitiminde rol modellerini yeniden düşünmek için üç yol sunmaktadır. Birincisi, kültürel olarak gömülüdür: bir rol modeline sahip olmak, büyük ölçüde Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan araştırmalara dayanan rol modelleri hakkındaki mevcut literatürde olduğu kadar açık değildir. İkincisi, bilişsel bir yapı olarak: Katılımcılar, tipik bir klinik rol modeline sahip olmadıkları, rol modelini farklı insanlardan elementlerin mozaiği olarak gördükleri seçici taklitle uğraştılar. Üçüncüsü, rol modelleri sadece davranışsal değil, aynı zamanda sembolik değere de sahiptir, ikincisi URIM öğrencileri için özellikle sosyal karşılaştırmaya dayandığı için özellikle önemlidir.
Hollanda tıp fakültelerinin öğrenci organı gittikçe etnik olarak çeşitlilik göstermektedir [1, 2], ancak tıpta yeterince temsil edilmeyen gruplardan (URIM) öğrenciler çoğu etnik gruptan daha düşük klinik dereceler alırlar [1, 3, 4]. Ek olarak, URIM öğrencilerinin tıpa ilerleme olasılığı daha düşüktür (“sızdıran ilaç boru hattı” [5, 6]) ve belirsizlik ve izolasyon yaşarlar [1, 3]. Bu kalıplar Hollanda'ya özgü değildir: literatür, URIM öğrencilerinin Avrupa'nın diğer bölgelerinde [7, 8], Avustralya ve ABD'de [9, 10, 11, 12, 13, 14] benzer sorunlarla karşılaştıklarını bildirmektedir.
Hemşirelik eğitimi literatürü, biri “görünür azınlık rol modeli” olan URIM öğrencilerini desteklemek için çeşitli müdahaleler önermektedir [15]. Genel olarak tıp öğrencileri için, rol modellerine maruz kalma, mesleki kimliklerinin geliştirilmesi [16, 17], akademik aidiyet duygusu [18, 19], gizli müfredata içgörü [20] ve klinik yolların seçimi ile ilişkilidir. ikamet için [21,22, 23,24]. Özellikle URIM öğrencileri arasında, rol modellerinin eksikliği genellikle akademik başarının bir problemi veya engeli olarak belirtilmektedir [15, 23, 25, 26].
URIM öğrencilerinin karşılaştığı zorluklar ve bu zorlukların üstesinden gelmede (bazılarının) rol modellerinin potansiyel değeri göz önüne alındığında, bu çalışma URIM öğrencilerinin deneyimleri ve tıp fakültesindeki rol modellerine ilişkin düşünceleri hakkında fikir edinmeyi amaçlamıştır. Bu süreçte, URIM öğrencilerinin rol modelleri ve temsili rol modellerinin katma değeri hakkında daha fazla bilgi edinmeyi amaçlıyoruz.
Rol modellemesi tıp eğitiminde önemli bir öğrenme stratejisi olarak kabul edilir [27, 28, 29]. Rol modelleri “doktorların mesleki kimliğini etkileyen” ve dolayısıyla “sosyalleşmenin temeli” en güçlü faktörlerden biridir [16]. “Öğrenme, motivasyon, kendi kaderini tayin etme ve kariyer rehberliği kaynağı” [30] [30] sağlarlar ve öğrencilerin ve sakinlerin katılmak istedikleri örtük bilgi ve “Çevre'den Topluluğa Hareket” in edinilmesini kolaylaştırırlar [16] . Eğer ırksal ve etnik olarak yeterince temsil edilmeyen tıp öğrencilerinin tıp fakültesinde rol modelleri bulma olasılığı daha düşükse, bu profesyonel kimlik gelişimlerini engelleyebilir.
Klinik rol modellerinin çoğu çalışması, iyi klinik eğitimcilerin niteliklerini incelemiştir, yani bir doktorun ne kadar çok kutu kontrol etmesi, tıp öğrencileri için bir rol modeli olarak hizmet etme olasılığı daha yüksektir [31,32,33,34]. Sonuç, klinik eğitimciler hakkında gözlem yoluyla edinilen davranışsal beceri modelleri olarak büyük ölçüde tanımlayıcı bir bilgi birikimi olmuştur, tıp öğrencilerinin rol modellerini nasıl tanımladığı ve rol modellerinin neden önemli olduğu hakkında bilgi için yer bırakmıştır.
Tıp eğitimi akademisyenleri, tıp öğrencilerinin mesleki gelişimindeki rol modellerinin önemini büyük ölçüde tanımaktadır. Rol modellerinin altında yatan süreçlerin daha derin bir şekilde anlaşılması, tanımlar üzerinde fikir birliği eksikliği ve çalışma tasarımlarının [35, 36], sonuç değişkenleri, yöntemleri ve bağlamının tutarsız kullanımı ile karmaşıktır [31, 37, 38]. Bununla birlikte, rol modelleme sürecini anlamak için iki ana teorik unsurun sosyal öğrenme ve rol tanımlaması olduğu genel olarak kabul edilmektedir [30]. Birincisi, sosyal öğrenme, Bandura'nın insanların gözlem ve modelleme yoluyla öğrendikleri teorisine dayanmaktadır [36]. İkincisi, rol tanımlama, “bireyin benzerlikleri algıladıkları insanlara olan cazibesini” ifade eder [30].
Kariyer geliştirme alanında, rol modelleme sürecinin tanımlanmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir. Donald Gibson, rol modellerini yakından ilişkili ve sıklıkla değiştirilebilir “davranışsal model” ve “akıl hocası” terimlerinden, davranışsal modellere ve mentorlara farklı gelişimsel hedefler atayarak ayırt etmiştir [30]. Davranış modelleri gözlem ve öğrenmeye yöneliktir, mentorlar katılım ve etkileşim ile karakterize edilir ve rol modelleri kimlik ve sosyal karşılaştırma yoluyla ilham verir. Bu makalede, Gibson'ın bir rol modeli tanımını kullanmayı (ve geliştirmeyi) seçtik: “Bir kişinin kendisine benzer bir şekilde olduğuna inandığı sosyal rolleri işgal eden insanların özelliklerine dayanan bilişsel bir yapı ve umarım Bu özellikleri modelleyerek benzerlik algılanmıştır ”[30]. Bu tanım, sosyal kimliğin ve algılanan benzerliğin önemini, URIM öğrencileri için rol modelleri bulma konusunda iki potansiyel engel olduğunu vurgulamaktadır.
URIM öğrencileri tanım gereği dezavantajlı olabilirler: Bir azınlık grubuna ait oldukları için, azınlık öğrencilerinden daha az “onlar gibi insanlara” sahiptirler, bu nedenle daha az potansiyel rol modelleri olabilir. Sonuç olarak, “azınlık gençliğinin genellikle kariyer hedefleriyle ilgili olmayan rol modelleri olabilir” [39]. Çok sayıda çalışma, demografik benzerliğin (ırk gibi paylaşılan sosyal kimliğin) URIM öğrencileri için çoğu öğrenciden daha önemli olabileceğini düşündürmektedir. Temsili rol modellerinin katma değeri önce URIM öğrencileri tıp fakültesine başvurmayı düşündüklerinde belirginleşir: temsili rol modelleri ile sosyal karşılaştırma onları “çevrelerindeki insanların” başarılı olabileceğine inanmaya yönlendirir [40]. Genel olarak, en az bir temsili rol modeli olan azınlık öğrencileri, rol modeli olmayan veya sadece grup dışı rol modelleri olmayan öğrencilere göre “önemli ölçüde daha yüksek akademik performans” göstermektedir [41]. Bilim, teknoloji, mühendislik ve matematikteki öğrencilerin çoğu azınlık ve çoğunluk rol modelleri tarafından motive olsa da, azınlık öğrencileri çoğunluk rol modelleri tarafından demotive olma riski altındadır [42]. Azınlık öğrencileri ve grup dışı rol modelleri arasındaki benzerlik eksikliği, “gençlere belirli bir sosyal grubun üyesi olarak yetenekleri hakkında özel bilgi sağlayamayacakları” anlamına gelir [41].
Bu çalışmanın araştırma sorusu şuydu: Tıp fakültesinde URIM mezunlarının rol modelleri kimlerdi? Bu sorunu aşağıdaki alt görevlere ayıracağız:
Urim mezunlarının kim olduğu ve bu bireylerin neden rol model olarak hizmet ettiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için araştırma hedefimizin keşif niteliğini kolaylaştırmak için nitel bir çalışma yapmaya karar verdik. Konsept rehberlik yaklaşımımız [43] ilk olarak, araştırmacıların algılarını etkileyen görünür önceden bilgi ve kavramsal çerçeveleri görünür hale getirerek hassasiyeti artıran kavramları ifade etmektedir [44]. Dorevaard'ın ardından [45], duyarlılaşma kavramı daha sonra temaların bir listesini, yarı yapılandırılmış görüşmeler için soruları ve son olarak kodlamanın ilk aşamasında tümdengelim kodları olarak belirledi. Dorevaard'ın kesinlikle tümdengelimsel analizinin aksine, tümdengelim kodlarını endüktif veri kodlarıyla tamamlayan yinelemeli bir analiz aşamasına girdik (bkz. Şekil 1. Kavram temelli bir çalışma için çerçeve).
Çalışma, Hollanda'daki Üniversite Tıp Merkezi Utrecht (UMC Utrecht) 'de URIM mezunları arasında gerçekleştirildi. Utrecht Üniversitesi Tıp Merkezi, şu anda tıp öğrencilerinin% 20'sinden daha azının Batı olmayan göçmen kökenli olduğunu tahmin etmektedir.
URIM mezunlarını tarihsel olarak Hollanda'da yeterince temsil edilen büyük etnik gruplardan mezunlar olarak tanımlıyoruz. Farklı ırksal geçmişlerini kabul etmesine rağmen, “tıp fakültelerinde ırksal yetersiz temsil” ortak bir tema olmaya devam etmektedir.
Öğrencilerden ziyade mezunlarla görüştük, çünkü mezunlar tıp fakültesi sırasında deneyimlerini yansıtmalarını sağlayan retrospektif bir bakış açısı sağlayabilirler ve artık eğitimde olmadıkları için özgürce konuşabilirler. Ayrıca URIM öğrencileri hakkındaki araştırmalara katılım açısından üniversitemizdeki URIM öğrencilerine mantıksız derecede yüksek talepler koymaktan kaçınmak istedik. Deneyim bize URIM öğrencileriyle konuşmaların çok hassas olabileceğini öğretti. Bu nedenle, katılımcıların odak grupları gibi diğer yöntemler aracılığıyla verileri üçgenleme üzerinden özgürce konuşabilecekleri güvenli ve gizli bire bir görüşmelere öncelik verdik.
Örnek, Hollanda'daki tarihsel olarak yeterince temsil edilmeyen büyük etnik gruplardan erkek ve kadın katılımcılar tarafından eşit olarak temsil edildi. Görüşme sırasında, tüm katılımcılar 1-15 yıl önce tıp fakültesinden mezun olmuş ve şu anda ya sakinler ya da tıp uzmanları olarak çalışıyorlardı.
Amaçlı kartopu örneklemesini kullanarak, ilk yazar daha önce UMC Utrecht ile işbirliği yapmamış olan 15 URIM mezunu ile iletişime geçti ve 10 tanesi röportaj yapmayı kabul etti. Bu çalışmaya katılmak isteyen zaten küçük bir topluluktan mezun olmak zorlayıcıydı. Beş mezun, azınlık olarak röportaj yapmak istemediklerini söyledi. İlk yazar, UMC Utrecht'te veya mezunların işyerlerinde bireysel görüşmeler yaptı. Temaların bir listesi (bkz. Şekil 1: Konsept Odaklı Araştırma Tasarımı) röportajları yapılandırarak, katılımcıların yeni temalar geliştirmeleri ve soru sormaları için yer bıraktı. Röportajlar ortalama yaklaşık altmış dakika sürdü.
Katılımcılara ilk görüşmelerin başında rol modellerini sorduk ve temsili rol modellerinin varlığının ve tartışmasının açık olmadığını ve beklediğimizden daha hassas olduğunu gözlemledik. Rapport (“Görüşmeciye güven ve saygı ve paylaştıkları bilgilere saygı ve saygı” içeren “bir röportajın önemli bir bileşeni”) [46], röportajın başlangıcında “kendini tanımlama” konusunu ekledik. Bu, daha hassas konulara geçmeden önce görüşmeci ve diğer kişi arasında rahat bir atmosfer yaratacaktır.
On mülakattan sonra veri toplamayı tamamladık. Bu çalışmanın keşif niteliği, veri doygunluğunun kesin noktasını belirlemeyi zorlaştırmaktadır. Ancak, kısmen konular listesi nedeniyle, tekrarlayan yanıtlar görüşme yazarlarına erken açıklandı. Üçüncü ve dördüncü yazarlarla ilk sekiz röportajı tartıştıktan sonra, iki röportaj daha yapmaya karar verildi, ancak bu yeni bir fikir vermedi. Sözleşmeleri kelimesi kelimesine kopyalamak için ses kayıtlarını kullandık - kayıtlar katılımcılara iade edilmedi.
Verileri takma adlandırmak için katılımcılara kod adları (R1 ila R10) atandı. Transkriptler üç turda analiz edilir:
İlk olarak, verileri röportaj konusuna göre düzenledik, bu kolaydı, çünkü hassasiyet, röportaj konuları ve röportaj soruları aynıydı. Bu, her katılımcının konuyla ilgili yorumlarını içeren sekiz bölümle sonuçlandı.
Daha sonra verileri tümdengelim kodlarını kullanarak kodladık. Tümdengelim kodlarına uymayan veriler, endüktif kodlara atanmış ve ilk yazarın birkaç ay boyunca üçüncü ve dördüncü yazarlarla ilerlemeyi haftalık olarak tartıştığı yinelemeli bir süreçte [47] tanımlanmış temalar olarak belirtilmiştir. Bu toplantılar sırasında yazarlar alan notlarını ve belirsiz kodlama vakalarını tartıştılar ve ayrıca endüktif kodların seçilmesi sorunlarını da ele aldılar. Sonuç olarak, üç tema ortaya çıktı: öğrenci yaşamı ve yer değiştirme, iki kültürlü kimlik ve tıp fakültesinde ırksal çeşitlilik eksikliği.
Son olarak, kodlanmış bölümleri özetledik, alıntılar ekledik ve tematik olarak düzenledik. Sonuç, alt sorularımızı cevaplamak için kalıplar bulmamıza izin veren ayrıntılı bir incelemeydi: Katılımcılar, tıp fakültesindeki rol modelleri olan rol modellerini nasıl tanımlıyorlar ve bu insanlar neden rol modelleri? Katılımcılar anket sonuçları hakkında geri bildirim vermediler.
Tıp fakültesi sırasında rol modelleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için Hollanda'daki bir tıp fakültesinden 10 URIM mezunu ile görüştük. Analizimizin sonuçları üç temaya ayrılmıştır (rol modeli tanımı, tanımlanmış rol modelleri ve rol modeli yetenekleri).
Bir rol modelinin tanımındaki en yaygın üç unsur şunlardır: sosyal karşılaştırma (bir kişi ve rol modelleri arasında benzerlikler bulma süreci), hayranlık (birine saygı) ve taklit (belirli bir davranışı kopyalama veya edinme arzusu ). veya beceriler). Aşağıda hayranlık ve taklit unsurlarını içeren bir alıntı bulunmaktadır.
İkincisi, tüm katılımcıların rol modellemenin öznel ve dinamik yönlerini tanımladıklarını bulduk. Bu yönler, insanların sabit bir rol modeline sahip olmadığını, ancak farklı insanların farklı zamanlarda farklı rol modelleri olduğunu açıklar. Aşağıda, katılımcılardan birinin bir kişi geliştikçe rol modellerinin nasıl değiştiğini açıklayan bir alıntı bulunmaktadır.
Tek bir mezun hemen bir rol modeli düşünemezdi. “Rol modelleriniz kimlerdir?” Sorusuna verilen yanıtları analiz ederken, rol modellerini adlandırmakta zorluk çekmelerinin üç nedenini bulduk. Birçoğunun vermesinin ilk nedeni, rol modellerinin kim olduğunu hiç düşünmemiş olmalarıdır.
Katılımcıların hissetmesinin ikinci nedeni, “rol modeli” teriminin başkalarının onları algılama biçimleriyle eşleşmediğiydi. Birkaç mezun, “rol modeli” etiketinin çok geniş olduğunu ve kimsenin mükemmel olmadığı için kimseye uygulanmadığını açıkladı.
“Bence çok Amerikalı, daha çok, 'Olmak istediğim şey. Bill Gates olmak istiyorum, Steve Jobs olmak istiyorum. […] Dürüst olmak gerekirse, gerçekten görkemli bir rol modelim yoktu ”[R3].
“Stajım sırasında böyle olmak istediğim birkaç kişi olduğunu hatırlıyorum, ama durum böyle değildi: onlar rol modellerdi” [R7].
Üçüncü neden, katılımcıların rol modellemesini, kolayca yansıtabilecekleri bilinçli veya bilinçli bir seçimden ziyade bilinçaltı bir süreç olarak tanımlamalarıdır.
“Bence bu bilinçaltıyla uğraştığınız bir şey. “Bu benim rol modelim ve olmak istediğim şey bu” gibi değil, ama bence bilinçaltında diğer başarılı insanlardan etkileniyorsunuz. Etkilemek". [R3].
Katılımcıların olumsuz rol modellerini tartışma olasılıkları olumlu rol modellerini tartışmak ve kesinlikle olmak istemedikleri doktorların örneklerini paylaşmaktan önemli ölçüde daha yüksekti.
Bazı ilk tereddütlerden sonra, mezunlar tıp fakültesinde rol modelleri olabilecek birkaç kişiyi seçti. Tıp fakültesi sırasında URIM mezunlarının rol modeli olarak gösterildiği gibi onları yedi kategoriye ayırdık.
Belirlenen rol modellerinin çoğu mezunların kişisel yaşamlarından insanlardır. Bu rol modellerini tıp fakültesi rol modellerinden ayırmak için rol modellerini iki kategoriye ayırdık: tıp fakültesi (öğrenciler, fakülte ve sağlık profesyonelleri) ve tıp fakültesi dışındaki rol modelleri (kamu figürleri, tanıdıklar, aile ve sağlık çalışanları). sektördeki insanlar). ebeveynler).
Her durumda, lisansüstü rol modelleri caziptir çünkü mezunların kendi hedeflerini, isteklerini, normlarını ve değerlerini yansıtırlar. Örneğin, hastalar için zaman ayırmaya yüksek bir değer katan bir tıp öğrencisi, bir doktoru hastaları için zaman ayırdığına tanık olduğu için rol modeli olarak tanımladı.
Mezunların rol modellerinin analizi, kapsamlı bir rol modeline sahip olmadığını göstermektedir. Bunun yerine, kendi benzersiz, fantezi benzeri karakter modellerini yaratmak için farklı insanların unsurlarını birleştirirler. Bazı mezunlar buna sadece birkaç kişiyi rol model olarak adlandırarak ima ederler, ancak bazıları aşağıdaki alıntılarda gösterildiği gibi bunu açıkça tanımlar.
“Bence günün sonunda rol modelleriniz tanıştığınız farklı insanların mozaiği gibidir” [R8].
“Sanırım her derste, her stajda beni destekleyen insanlarla tanıştım, yaptığınız işte gerçekten iyisin, sen harika bir doktorsun ya da sen harika insanlarsın, aksi takdirde senin gibi biri gibi olurum Fiziksel ile o kadar iyi başa çıkmış ki, adını veremedim. ” [R6].
“Asla unutamayacağınız bir isme sahip ana rol modeliniz yok gibi değil, daha çok doktor görüyorsunuz ve kendiniz için bir tür genel rol modeli oluşturuyorsunuz.” [R3]
Katılımcılar, kendileri ve rol modelleri arasındaki benzerliklerin önemini kabul ettiler. Aşağıda, belirli bir benzerlik seviyesinin rol modellemenin önemli bir parçası olduğunu kabul eden bir katılımcı örneği verilmiştir.
Mezunların cinsiyetteki benzerlikler, yaşam deneyimleri, normlar ve değerler, hedefler ve istekler ve kişilik gibi yararlı buldukları birkaç benzerlik örneği bulduk.
“Rol modelinize fiziksel olarak benzer olmanız gerekmez, ancak benzer bir kişiliğe sahip olmalısınız” [R2].
“Bence rol modellerinizle aynı cinsiyet olmanın önemli olduğunu düşünüyorum - kadınlar beni erkeklerden daha fazla etkiliyor” [R10].
Mezunların kendileri ortak etnik kökenli bir benzerlik biçimi olarak görmezler. Ortak bir etnik kökenin paylaşılmasının ek faydaları sorulduğunda, katılımcılar isteksiz ve kaçamaklıydı. Kimlik ve sosyal karşılaştırmanın paylaşılan etnik kökenden daha önemli temellere sahip olduğunu vurgularlar.
“Bilinçaltı bir düzeyde, benzer bir geçmişe sahip birine sahipseniz yardımcı olur: 'Gibi çekiyor gibi'. Aynı deneyime sahipseniz, daha fazla ortak noktanız var ve daha büyük olmanız muhtemeldir. Birinin sözünü al ya da daha hevesli olun. Ama bence önemli değil, önemli olan hayatta elde etmek istediğiniz şeydir ”[C3].
Bazı katılımcılar, onlarla aynı etnik kökene sahip bir rol modeline sahip olmanın katma değerini “mümkün olduğunu gösteren” veya “güven vermek” olarak tanımladı:
“Batı ülkelerine kıyasla Batılı olmayan bir ülke olsaydı işler farklı olabilir, çünkü bunun mümkün olduğunu gösteriyor.” [R10]
Gönderme Zamanı: Kasım-03-2023