Nature.com'u ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Kullandığınız tarayıcı sürümünün CSS desteği sınırlıdır. En iyi sonuçlar için, tarayıcınızın daha yeni bir sürümünü kullanmanızı (veya Internet Explorer'da Uyumluluk Modunu devre dışı bırakmanızı) öneririz. Bu süre zarfında, desteğin devamlılığını sağlamak için siteyi stil veya JavaScript olmadan gösteriyoruz.
Giriş Birleşik Krallık ve İrlanda'daki diş hekimliği sektörünün yönetim organları, diş hekimlerinin nitelikli olmasını ve denetim olmadan güvenli bir şekilde uygulama yapabilmelerini sağlayacak bilgi, beceri ve özelliklere sahip olmalarını şart koşmaktadır. Diş hekimliği okullarının bu hedefe ulaşma yöntemleri, yönetim organlarının beklentilerindeki değişikliklere ve eğitim ortamındaki zorluklara bağlı olarak değişebilir ve değiştirilebilir. Bu nedenle, hangi yöntemlerin iyi sonuç verdiğini belirlemek ve literatürde açıklanan en iyi uygulamaları yaymak önemlidir.
Amaçlar: Kapsamlı bir literatür taraması kullanarak, yenilikçilik, değişim motivasyonu ve öğretimin kalitesini ve niteliğini etkileyen faktörler de dahil olmak üzere, yayınlanmış literatürden klinik diş hekimliği becerilerinin öğretimine yönelik yöntemleri belirlemek.
Yöntemler. 2008 ile 2018 yılları arasında yayınlanan 57 makaleyi seçmek ve analiz etmek için kapsamlı bir inceleme yöntemi kullanıldı.
Sonuçlar. Bilgi teknolojisindeki gelişmeler ve sanal öğrenme ortamlarının geliştirilmesi, öğretimde yeniliği kolaylaştırmış ve bağımsız ve özerk öğrenmeyi teşvik etmiştir. Klinik öncesi uygulamalı eğitim, manken başları kullanılarak klinik teknoloji laboratuvarlarında gerçekleştirilmekte olup, bazı diş hekimliği okulları sanal gerçeklik simülatörleri de kullanmaktadır. Klinik deneyim esas olarak multidisipliner kliniklerde ve mobil eğitim merkezlerinde kazanılmaktadır. Uygun hasta sayısının yetersizliği, öğrenci sayısının artması ve öğretim üyesi sayısının azalmasının, bazı tedavi yöntemlerinde klinik deneyimin azalmasına yol açtığı bildirilmiştir.
Sonuç olarak, mevcut klinik diş hekimliği beceri eğitimi, iyi teorik bilgiye sahip, temel klinik becerilerde hazırlıklı ve kendine güvenen ancak karmaşık bakım konusunda deneyim eksikliği olan yeni mezunlar yetiştirmektedir; bu da bağımsız olarak uygulama yapmaya hazır olma düzeyinin azalmasına yol açabilir.
Literatürden yararlanarak, belirtilen yeniliklerin çeşitli klinik disiplinlerde diş hekimliği klinik becerileri öğretiminin etkinliği ve uygulanması üzerindeki etkisini göstermektedir.
Paydaşlar tarafından, bağımsız uygulama için yetersiz hazırlık riskinin bildirildiği belirli klinik alanlarla ilgili bir dizi endişe tespit edilmiştir.
Lisans düzeyinde öğretim yöntemlerinin geliştirilmesinde yer alanlar ve lisans ile temel eğitim arasındaki etkileşimde bulunanlar için faydalıdır.
Diş hekimliği okullarının, “Mesleğe Hazırlık” bölümünde açıklandığı gibi, mezunlarına denetim olmaksızın yetkin, şefkatli ve bağımsız bir şekilde uygulama yapabilmelerini sağlayacak beceri ve bilgileri kazandırmaları gerekmektedir. 1
İrlanda Diş Hekimliği Konseyi'nin, çeşitli klinik alanlarda beklentilerini ortaya koyan bir Uygulama Kodu bulunmaktadır. 2,3,4,5
Her yetki alanındaki lisans programı kazanımları açıkça tanımlanmış olsa da, her diş hekimliği fakültesinin kendi müfredatını geliştirme hakkı vardır. Temel unsurlar, temel teorinin öğretilmesi, hasta ile temas öncesinde temel cerrahi becerilerin güvenli bir şekilde uygulanması ve gözetim altında hasta becerilerinin geliştirilmesidir.
Birleşik Krallık'taki son mezunların çoğu, Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) tarafından finanse edilen ve Temel Eğitim adı verilen bir yıllık bir programa katılırlar. Bu programda, bir Eğitim Başkanı (eski adıyla NHS Birinci Basamak Sağlık Uygulamalarında Temel Hasta Eğitimi Eğitmeni) gözetiminde seçtikleri bir okulda çalışırlar. Katılımcılar, yapılandırılmış ek eğitim için yerel bir yüksek lisans okulunda en az 30 zorunlu çalışma gününe katılırlar. Kurs, Birleşik Krallık'taki Lisansüstü Diş Hekimliği Dekanları ve Direktörleri Konseyi tarafından geliştirilmiştir. 6 Bu kursun başarılı bir şekilde tamamlanması, bir diş hekiminin performans numarası için başvuruda bulunabilmesi ve bir sonraki yıl pratisyen hekimlik uygulamasına başlayabilmesi veya hastane hizmetine katılabilmesi için gereklidir.
İrlanda'da yeni mezun diş hekimleri, ek eğitim almadan genel pratisyen hekimlik (GP) veya hastane pozisyonlarında çalışmaya başlayabilirler.
Bu araştırma projesinin amacı, Birleşik Krallık ve İrlanda diş hekimliği okullarında lisans düzeyinde klinik diş hekimliği becerilerinin öğretilmesine yönelik yaklaşımların çeşitliliğini keşfetmek ve haritalamak için kapsamlı bir literatür taraması yapmak, yeni öğretim yaklaşımlarının ortaya çıkıp çıkmadığını ve neden ortaya çıktığını belirlemek, öğretim ortamının değişip değişmediğini, öğretim üyelerinin ve öğrencilerin öğretime ilişkin algılarını ve öğretimin öğrencileri diş hekimliği pratiğindeki hayata ne kadar iyi hazırladığını tespit etmektir.
Yukarıdaki çalışmanın amaçları anket araştırma yöntemi için uygundur. Kapsam belirleme incelemesi, belirli bir konu hakkındaki literatürün kapsamını veya alanını belirlemek için ideal bir araçtır ve mevcut bilimsel kanıtların niteliği ve miktarı hakkında genel bir bakış sağlamak için kullanılır. Bu şekilde, bilgi boşlukları belirlenebilir ve böylece sistematik inceleme için konular önerilebilir.
Bu incelemenin metodolojisi, Arksey ve O'Malley 7 tarafından tanımlanan ve Levack ve diğerleri 8 tarafından geliştirilen çerçeveyi takip etmiştir. Çerçeve, araştırmacılara inceleme sürecinin her adımında rehberlik etmek üzere tasarlanmış altı adımlı bir yapıdan oluşmaktadır.
Bu nedenle, bu kapsam belirleme incelemesi beş adımdan oluşmuştur: araştırma sorusunun tanımlanması (Adım 1); ilgili çalışmaların belirlenmesi (Adım 2); sonuçların sunulması (Adım 5). Altıncı aşama olan müzakereler atlanmıştır. Levac ve ark. 8, paydaş incelemesinin çalışmanın titizliğini artırdığı için bunu kapsam belirleme incelemesi yaklaşımında önemli bir adım olarak görürken, Arksey ve ark. 7 bu adımı isteğe bağlı olarak değerlendirmektedir.
Araştırma soruları, literatürde gösterilenleri incelemek olan incelemenin amaçlarına göre belirlenir:
Paydaşların (öğrenciler, klinik öğretim üyeleri, hastalar) diş hekimliği fakültesinde klinik becerilerin öğretilmesi ve mesleğe hazırlık konusundaki deneyimlerine ilişkin algıları.
Medline All veritabanı, ilk makaleleri belirlemek için Ovid platformu kullanılarak tarandı. Bu pilot arama, sonraki aramalarda kullanılan anahtar kelimeleri sağladı. Wiley ve ERIC (EBSCO platformu) veritabanlarında “diş hekimliği eğitimi VE klinik beceri eğitimi” VEYA “klinik beceri eğitimi” anahtar kelimelerini kullanarak arama yapın. Birleşik Krallık veritabanında “diş hekimliği eğitimi VE klinik beceri eğitimi” VEYA “klinik beceri geliştirme” anahtar kelimelerini kullanarak arama yapın. Journal of Dentistry ve The European Journal of Dental Education dergilerinde arama yapıldı.
Makale seçiminin tutarlı olmasını ve araştırma sorusuna cevap vermesi beklenen bilgileri içermesini sağlamak amacıyla bir seçim protokolü tasarlanmıştır (Tablo 1). Seçilen makalenin referans listesini diğer ilgili makaleler için kontrol edin. Şekil 1'deki PRISMA diyagramı, seçim sürecinin sonuçlarını özetlemektedir.
Makalenin seçilen bölümlerinde sunulması beklenen temel özellikleri ve bulguları yansıtacak şekilde veri diyagramları oluşturuldu. 7 Seçilen makalelerin tam metinleri, temaları belirlemek için incelendi.
Seçim protokolünde belirtilen kriterleri karşılayan toplam 57 makale, literatür taramasına dahil edilmek üzere seçilmiştir. Liste, çevrimiçi ek bilgilerde verilmiştir.
Bu makaleler, Birleşik Krallık ve İrlanda'daki diş hekimliği okullarının %61'ini oluşturan 11 diş hekimliği okulundan bir grup araştırmacının çalışmasının sonucudur (Şekil 2).
İnceleme için dahil edilme kriterlerini karşılayan 57 makale, farklı klinik disiplinlerde klinik diş hekimliği becerilerinin öğretiminin çeşitli yönlerini incelemiştir. Makalelerin içerik analizi yoluyla, her makale ilgili klinik disipline göre gruplandırılmıştır. Bazı durumlarda, makaleler tek bir klinik disiplin içindeki klinik becerilerin öğretimine odaklanmıştır. Diğerleri ise birden fazla klinik alanla ilgili klinik diş hekimliği becerilerini veya belirli öğrenme senaryolarını ele almıştır. "Diğer" olarak adlandırılan grup, son makale türünü temsil etmektedir.
İletişim becerilerini öğretmeye ve yansıtıcı uygulama geliştirmeye odaklanan makaleler “Yumuşak Beceriler” grubuna yerleştirildi. Birçok diş hekimliği fakültesinde öğrenciler, ağız sağlığının tüm yönlerini ele alan çok disiplinli kliniklerde yetişkin hastaları tedavi etmektedir. “Kapsamlı hasta bakımı” grubu, bu ortamlardaki klinik eğitim girişimlerini açıklayan makaleleri ifade etmektedir.
Klinik disiplinler açısından, 57 inceleme makalesinin dağılımı Şekil 3'te gösterilmiştir.
Verilerin analizinden sonra, her biri çeşitli alt temalara sahip beş temel tema ortaya çıktı. Bazı makaleler, teorik kavramların öğretilmesi ve pratik klinik becerilerin öğretilmesi yöntemleri gibi birden fazla konu hakkında veri içermektedir. Görüş konuları, öncelikle bölüm başkanlarının, araştırmacıların, hastaların ve diğer paydaşların görüşlerini yansıtan anket tabanlı araştırmalara dayanmaktadır. Buna ek olarak, görüş teması, 2042 öğrenci katılımcısının görüşlerini temsil eden 16 makalede doğrudan alıntılarla önemli bir "öğrenci sesi" sağlamıştır (Şekil 4).
Dersler arasında öğretim sürelerinde önemli farklılıklar olmasına rağmen, teorik kavramların öğretimine yönelik yaklaşımda önemli bir tutarlılık mevcuttur. Tüm diş hekimliği okullarında dersler, seminerler ve eğitimler verildiği, bazılarının ise problem tabanlı öğrenmeyi benimsediği bildirilmiştir. Geleneksel olarak öğretilen derslerde, (potansiyel olarak sıkıcı) içeriği görsel-işitsel araçlarla zenginleştirmek için teknolojinin kullanımının yaygın olduğu tespit edilmiştir.
Dersler, klinik akademik personel (kıdemli ve genç), genel pratisyen hekimler ve uzman hekimler (örneğin radyologlar) tarafından verilmiştir. Basılı kaynakların yerini büyük ölçüde, öğrencilerin ders kaynaklarına erişebilecekleri çevrimiçi portallar almıştır.
Diş hekimliği fakültesindeki tüm klinik öncesi beceri eğitimleri Hayalet Laboratuvarı'nda gerçekleşir. Döner aletler, el aletleri ve röntgen ekipmanları klinikte kullanılanlarla aynıdır; bu nedenle simüle edilmiş bir ortamda diş cerrahisi becerilerini öğrenmenin yanı sıra, ekipman, ergonomi ve hasta güvenliği konularında da bilgi sahibi olabilirsiniz. Temel restoratif beceriler birinci ve ikinci yıllarda öğretilir, ardından sonraki yıllarda (üçüncü ila beşinci yıllar) endodonti, sabit protez ve ağız cerrahisi öğretilir.
Klinik becerilerin canlı gösterimleri büyük ölçüde diş hekimliği okullarının sanal öğrenme ortamları (VLE'ler) tarafından sağlanan video kaynaklarıyla değiştirildi. Öğretim kadrosunda üniversite klinik öğretmenleri ve genel pratisyen hekimler yer almaktadır. Birçok diş hekimliği okulu sanal gerçeklik simülatörleri kurmuştur.
İletişim becerileri eğitimi, sınıf arkadaşları ve özel olarak seçilmiş oyuncular tarafından canlandırılan hastalar kullanılarak, hasta teması öncesinde iletişim senaryolarının uygulanması amacıyla atölye çalışması şeklinde gerçekleştirilir; ancak en iyi uygulamaları göstermek ve öğrencilerin kendi performanslarını değerlendirmelerine olanak sağlamak için video teknolojisi de kullanılır.
Klinik öncesi aşamada, öğrenciler gerçekçiliği artırmak amacıyla Thiel'in mumyalanmış kadavralarından dişler çıkardılar.
Çoğu diş hekimliği fakültesi, hastanın tüm tedavi ihtiyaçlarının birçok tek uzmanlık kliniği yerine tek bir klinikte karşılandığı çok uzmanlıklı klinikler kurmuştur; birçok yazar bunun birinci basamak sağlık hizmeti uygulaması için en iyi model olduğuna inanmaktadır.
Klinik gözetmenler, öğrencinin klinik prosedürlerdeki performansına dayanarak geri bildirimde bulunurlar ve bu geri bildirim üzerine yapılan sonraki değerlendirmeler, benzer becerilerin gelecekteki öğrenimine rehberlik edebilir.
Bu "bölümün" başında bulunan kişilerin büyük olasılıkla eğitim alanında lisansüstü eğitim almış oldukları tahmin ediliyor.
Diş hekimliği okullarında multidisipliner kliniklerin kullanımı ve gezici klinikler olarak bilinen küçük gezici kliniklerin geliştirilmesi yoluyla klinik düzeyde güvenilirliğin arttığı bildirilmiştir. Gezici programlar, lise öğrencilerinin eğitiminin ayrılmaz bir parçasıdır: son sınıf öğrencileri zamanlarının %50'sine kadarını bu tür kliniklerde geçirirler. Uzman klinikler, NHS toplum diş klinikleri ve pratisyen hekim stajları dahil edilmiştir. Diş hekimi süpervizörleri, konum türüne bağlı olarak değişmekte olup, hasta popülasyonlarındaki farklılıklar nedeniyle kazanılan klinik deneyim türü de farklılık göstermektedir. Öğrenciler diğer diş sağlığı uzmanlarıyla çalışma deneyimi kazanmış ve meslekler arası yollar hakkında derin bir anlayış edinmişlerdir. İddia edilen faydalar arasında, okul temelli diş kliniklerine kıyasla gezici merkezlerde daha büyük ve daha çeşitli bir hasta popülasyonu yer almaktadır.
Diş hekimliği fakültelerinin sınırlı bir kısmında, klinik öncesi beceri eğitimi için geleneksel fantom kafa cihazlarına alternatif olarak sanal gerçeklik iş istasyonları geliştirilmiştir. Öğrenciler, sanal gerçeklik ortamı oluşturmak için 3 boyutlu gözlükler takarlar. Görsel ve işitsel ipuçları, operatörlere objektif ve anlık performans bilgisi sağlar. Öğrenciler bağımsız olarak çalışırlar. Başlangıç seviyesindeki öğrenciler için basit kavite hazırlığından, ileri seviyedeki öğrenciler için kron ve köprü hazırlığına kadar çeşitli işlemler arasından seçim yapılabilir. Faydaları arasında, geleneksel gözetmen liderliğindeki kurslara kıyasla verimliliği artırabilecek ve işletme maliyetlerini düşürebilecek daha düşük gözetim gereksinimleri yer almaktadır.
Bilgisayar Sanal Gerçeklik Simülatörü (CVRS), geleneksel fantom kafa ünitelerini ve donanımını kızılötesi kameralar ve bilgisayarlarla birleştirerek, bir öğrencinin ideal eğitim denemelerini ekranda üst üste bindirerek, diş boşluğunun üç boyutlu sanal gerçekliğini oluşturur.
VR/dokunsal cihazlar geleneksel yöntemlerin yerini almaktan ziyade onları tamamlıyor ve öğrencilerin denetim ve bilgisayar geri bildiriminin bir kombinasyonunu tercih ettikleri bildiriliyor.
Diş hekimliği okullarının çoğu, öğrencilerin web seminerleri, eğitimler ve dersler gibi çeşitli etkileşim seviyelerinde çevrimiçi kaynaklara erişmelerini ve etkinliklere katılmalarını sağlamak için sanal öğrenme ortamı (VLE) kullanmaktadır. VLE'nin faydaları arasında, öğrencilerin kendi öğrenme hızlarını, zamanlarını ve yerlerini belirleyebilmeleri nedeniyle daha fazla esneklik ve bağımsızlık yer almaktadır. Ana diş hekimliği okullarının kendileri tarafından oluşturulan çevrimiçi kaynaklar (ve ulusal ve uluslararası düzeyde oluşturulan birçok diğer kaynak), öğrenmenin küreselleşmesine yol açmıştır. E-öğrenme genellikle geleneksel yüz yüze öğrenmeyle (karma öğrenme) birleştirilir. Bu yaklaşımın, her iki yöntemin tek başına kullanımından daha etkili olduğuna inanılmaktadır.
Bazı diş klinikleri, öğrencilerin tedavi sırasında sanal öğrenme ortamı kaynaklarına erişebilmeleri için dizüstü bilgisayarlar sağlamaktadır.
Diplomatik eleştiri verme ve alma deneyimi, iş arkadaşlarının işe bağlılığını artırır. Öğrenciler, bu süreçte yansıtıcı ve eleştirel düşünme becerilerini geliştirdiklerini belirtmişlerdir.
Öğrencilerin VLE diş hekimliği fakültesi tarafından sağlanan kaynakları kullanarak kendi atölyelerini yürüttükleri, rehbersiz grup çalışmaları, bağımsız uygulama için gerekli olan öz yönetim ve işbirliği becerilerini geliştirmenin etkili bir yolu olarak kabul edilmektedir.
Diş hekimliği okullarının çoğu portfolyo (çalışma ilerlemesini belgeleyen dokümanlar) ve elektronik portfolyo kullanmaktadır. Bu tür bir portfolyo, başarıların ve deneyimlerin resmi bir kaydını sağlar, deneyim üzerine düşünme yoluyla anlayışı derinleştirir ve profesyonellik ve öz değerlendirme becerilerini geliştirmek için mükemmel bir yoldur.
Klinik uzmanlık ihtiyacını karşılayacak uygun hasta sayısında bir eksiklik olduğu bildiriliyor. Olası açıklamalar arasında hastaların düzenli gelmemesi, kronik hastalığı olan ve hastalığı az veya hiç olmayan hastalar, hastaların tedaviye uyumsuzluğu ve tedavi merkezlerine ulaşmanın zorluğu yer alıyor.
Hasta erişilebilirliğini artırmak için tarama ve değerlendirme klinikleri teşvik edilmektedir. Birkaç makale, bazı tedavilerin klinik uygulamada yer almamasının, temel eğitim gören stajyerlerin bu tedavilerle pratikte karşılaştıklarında sorunlara yol açabileceği endişesini dile getirmiştir.
Diş hekimliği pratiği iş gücünde yarı zamanlı genel diş hekimliği uzmanlarına ve klinik öğretim üyelerine olan bağımlılık giderek artmaktadır; kıdemli klinik öğretim üyelerinin rolü ise giderek daha çok denetleyici ve stratejik hale gelerek ders içeriğinin belirli alanlarından sorumlu olmaktadır. 57 makaleden 16'sında (%28) öğretim ve liderlik seviyelerinde klinik personel eksikliğinden bahsedilmiştir.
Yayın tarihi: 29 Ağustos 2024