Ülke, COVID-19 salgınından bu yana üniversite hastanelerinin klinik öğretim işlevine daha fazla önem vermeye başladı.Tıp ve eğitimin entegrasyonunun güçlendirilmesi ve klinik öğretimin kalitesinin ve etkililiğinin arttırılması, tıp eğitiminin karşı karşıya olduğu başlıca zorluklardır.Ortopedi öğretmenin zorluğu, tıp öğrencilerinin öğretiminin inisiyatifini, coşkusunu ve etkinliğini etkileyen çok çeşitli hastalıklarda, yüksek profesyonellikte ve nispeten soyut özelliklerde yatmaktadır.Bu çalışma, CDIO (Konsept-Tasarım-Uygula-İşlet) konseptine dayalı bir ters çevrilmiş sınıf öğretim planı geliştirdi ve bunu, pratik öğrenme etkisini geliştirmek ve öğretmenlerin hemşirelik eğitiminin geleceğini değiştirmeyi fark etmelerine yardımcı olmak için ortopedi hemşireliği öğrenci eğitim kursunda uyguladı. Tıp eğitimi.Sınıfta öğrenme daha etkili ve odaklı olacaktır.
Üçüncü basamak bir hastanenin ortopedi bölümünde Haziran 2017'de staj yapan 50 tıp öğrencisi kontrol grubuna, Haziran 2018'de bölümde staj yapan 50 hemşirelik öğrencisi ise müdahale grubuna dahil edildi.Müdahale grubu ters çevrilmiş sınıf öğretim modelinin CDIO konseptini benimserken, kontrol grubu geleneksel öğretim modelini benimsemiştir.Bölümün pratik görevlerini tamamladıktan sonra iki grup öğrenci teori, operasyonel beceriler, bağımsız öğrenme yeteneği ve eleştirel düşünme yeteneği açısından değerlendirildi.İki öğretmen grubu, dört hemşirelik süreci, hümanist hemşirelik yetenekleri ve klinik öğretimin kalitesinin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere klinik uygulama yeteneklerini değerlendiren sekiz ölçümü tamamladı.
Eğitimden sonra müdahale grubunun klinik uygulama yeteneği, eleştirel düşünme yeteneği, bağımsız öğrenme yeteneği, teorik ve operasyonel performansı ve klinik öğretim kalitesi puanları kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (hepsi P < 0.05).
CDIO'ya dayalı öğretim modeli, hemşirelik stajyerlerinin bağımsız öğrenmesini ve eleştirel düşünme yeteneğini teşvik edebilir, teori ve pratiğin organik kombinasyonunu teşvik edebilir, pratik sorunları analiz etmek ve çözmek için teorik bilgiyi kapsamlı bir şekilde kullanma yeteneklerini geliştirebilir ve öğrenme etkisini geliştirebilir.
Klinik eğitim hemşirelik eğitiminin en önemli aşamasıdır ve teorik bilgiden uygulamaya geçişi içerir.Etkili klinik öğrenme, hemşirelik öğrencilerinin mesleki becerilerde ustalaşmasına, mesleki bilgiyi güçlendirmesine ve hemşirelik uygulama becerilerini geliştirmesine yardımcı olabilir.Aynı zamanda tıp öğrencileri için kariyer rolü geçişinin son aşamasıdır [1].Son yıllarda birçok klinik öğretim araştırmacısı, klinik öğretimde probleme dayalı öğrenme (PBL), vakaya dayalı öğrenme (CBL), takıma dayalı öğrenme (TBL), durumsal öğrenme ve durumsal simülasyon öğrenimi gibi öğretim yöntemleri üzerine araştırmalar yürütmüştür. ..Ancak farklı öğretim yöntemlerinin pratik bağlantıların öğrenme etkisi açısından avantaj ve dezavantajları vardır ancak teori ve pratiğin entegrasyonunu sağlayamazlar.
“Tersine çevrilmiş sınıf”, öğretmenlerin öğrencilere rehberlik ederken, öğrencilerin dersten önce çeşitli eğitim materyallerini bağımsız olarak incelemek ve ödevlerini sınıfta “işbirlikçi öğrenme” biçiminde tamamlamak için belirli bir bilgi platformunu kullandıkları yeni bir öğrenme modelini ifade eder.Soruları yanıtlayın ve kişiselleştirilmiş yardım sağlayın[3].Amerikan Yeni Medya İttifakı, ters çevrilmiş sınıfın sınıf içindeki ve dışındaki zamanı ayarladığını ve öğrencinin öğrenme kararlarını öğretmenlerden öğrencilere aktardığını belirtti [4].Bu öğrenme modelinde sınıfta geçirilen değerli zaman, öğrencilerin aktif, probleme dayalı öğrenmeye daha fazla odaklanmasına olanak tanır.Deshpande [5] sağlık görevlilerinin eğitim ve öğretiminde ters çevrilmiş sınıf üzerine bir çalışma yürüttü ve ters çevrilmiş sınıfın öğrencilerin öğrenme coşkusunu ve akademik performansını artırabileceği ve ders süresini azaltabileceği sonucuna vardı.Khe Fung HEW ve Chung Kwan LO [6] ters yüz sınıfa ilişkin karşılaştırmalı makalelerin araştırma sonuçlarını incelemiş ve ters yüz sınıf öğretim yönteminin genel etkisini meta-analiz yoluyla özetlemiş ve geleneksel öğretim yöntemleriyle karşılaştırıldığında ters yüz sınıf öğretim yönteminin daha iyi olduğunu belirtmiştir. mesleki sağlık eğitiminde önemli ölçüde daha iyidir ve öğrencinin öğrenmesini geliştirir.Zhong Jie [7] ters çevrilmiş sanal sınıf ile ters çevrilmiş fiziksel sınıfın hibrit öğreniminin öğrencilerin bilgi edinimi üzerindeki etkilerini karşılaştırdı ve ters çevrilmiş histoloji sınıfında hibrit öğrenme sürecinde çevrimiçi öğretimin kalitesini artırmanın öğrencilerin memnuniyetini artırabileceğini ve bilgi.tutmak.Yukarıdaki araştırma sonuçlarına dayanarak, hemşirelik eğitimi alanında çoğu bilim insanı, ters çevrilmiş sınıfın sınıf öğretiminin etkinliği üzerindeki etkisini incelemekte ve ters çevrilmiş sınıf öğretiminin hemşirelik öğrencilerinin akademik performansını, bağımsız öğrenme yeteneğini ve sınıf memnuniyetini artırabileceğine inanmaktadır.
Bu nedenle, hemşirelik öğrencilerinin sistematik mesleki bilgiyi özümseyip uygulamalarına ve klinik uygulama yeteneklerini ve kapsamlı kalitelerini geliştirmelerine yardımcı olacak yeni bir öğretim yönteminin araştırılmasına ve geliştirilmesine acil bir ihtiyaç vardır.CDIO (Konsept-Tasarım-Uygula-İşlet), aralarında Massachusetts Teknoloji Enstitüsü ve İsveç'teki Kraliyet Teknoloji Enstitüsü'nün de bulunduğu dört üniversite tarafından 2000 yılında geliştirilen bir mühendislik eğitim modelidir.Hemşirelik öğrencilerinin aktif, uygulamalı ve organik bir şekilde öğrenmelerine ve yetenekler kazanmalarına olanak tanıyan ileri bir mühendislik eğitimi modelidir (8, 9).Temel öğrenme açısından bu model, öğrencilerin projelerin tasarlanması, tasarlanması, uygulanması ve işletilmesine katılmalarına ve edinilen teorik bilgileri problem çözme araçlarına dönüştürmelerine olanak tanıyan "öğrenci merkezliliği" vurgulamaktadır.Çok sayıda çalışma, CDIO öğretim modelinin tıp öğrencilerinin klinik uygulama becerilerini ve kapsamlı kalitesini geliştirmeye, öğretmen-öğrenci etkileşimini geliştirmeye, öğretim verimliliğini artırmaya katkıda bulunduğunu ve bilgilendirme reformunun teşvik edilmesinde ve öğretim yöntemlerinin optimize edilmesinde rol oynadığını göstermiştir.Uygulamalı yetenek eğitiminde yaygın olarak kullanılmaktadır [10].
Küresel tıp modelinin dönüşümüyle birlikte insanların sağlık talepleri artıyor, bu da sağlık personelinin sorumluluğunun artmasına neden oluyor.Hemşirelerin yeteneği ve kalitesi, klinik bakımın kalitesi ve hasta güvenliği ile doğrudan ilişkilidir.Son yıllarda hemşirelik personelinin klinik yeteneklerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi hemşirelik alanında sıcak bir konu haline gelmiştir (11).Bu nedenle tıp eğitimi araştırmalarında objektif, kapsamlı, güvenilir ve geçerli bir değerlendirme yöntemi kritik öneme sahiptir.Mini klinik değerlendirme çalışması (mini-CEX), tıp öğrencilerinin kapsamlı klinik yeteneklerini değerlendirmeye yönelik bir yöntemdir ve yurt içinde ve yurt dışında multidisipliner tıp eğitimi alanında yaygın olarak kullanılmaktadır.Yavaş yavaş hemşirelik alanında ortaya çıkmıştır [12, 13].
CDIO modeli, ters çevrilmiş sınıf ve mini-CEX'in hemşirelik eğitiminde uygulanmasına yönelik birçok çalışma yapılmıştır.Wang Bei [14], CDIO modelinin, COVID-19 hemşirelerinin ihtiyaçlarına yönelik hemşireye özel eğitimin geliştirilmesi üzerindeki etkisini tartıştı.Sonuçlar, COVID-19 konusunda uzmanlaşmış hemşirelik eğitimi sağlamak için CDIO eğitim modelinin kullanılmasının, hemşirelik personelinin uzmanlaşmış hemşirelik eğitimi becerilerini ve ilgili bilgileri daha iyi kazanmasına ve kapsamlı hemşirelik becerilerini kapsamlı bir şekilde geliştirmesine yardımcı olacağını göstermektedir.Liu Mei [15] gibi bilim adamları ortopedi hemşirelerinin eğitiminde ters çevrilmiş sınıfla birlikte takım öğretimi yönteminin uygulanmasını tartıştılar.Sonuçlar, bu öğretim modelinin ortopedi hemşirelerinin anlama gibi temel becerilerini etkili bir şekilde geliştirebileceğini gösterdi.ve teorik bilginin, takım çalışmasının, eleştirel düşünmenin ve bilimsel araştırmanın uygulanması.Li Ruyue ve ark.[16] yeni cerrahi hemşirelerinin standartlaştırılmış eğitiminde geliştirilmiş Hemşirelik Mini-CEX'in kullanılmasının etkisini araştırmış ve öğretmenlerin Hemşirelik Mini-CEX'i klinik öğretimde veya işteki tüm değerlendirme ve performans sürecini değerlendirmek için kullanabileceğini bulmuşlardır. o.hemşireler ve gerçek zamanlı geri bildirim sağlarlar.Kendini izleme ve öz yansıtma süreci aracılığıyla, hemşirelik performans değerlendirmesinin temel noktaları öğrenilir, müfredat ayarlanır, klinik öğretimin kalitesi daha da geliştirilir, öğrencilerin kapsamlı cerrahi klinik hemşirelik yeteneği geliştirilir ve tersine çevrilir. CDIO konseptine dayalı sınıf kombinasyonu test edilmiştir ancak şu anda bir araştırma raporu bulunmamaktadır.Mini-CEX değerlendirme modelinin ortopedi öğrencileri için hemşirelik eğitimine uygulanması.Yazar, CDIO modelini ortopedi hemşireliği öğrencilerine yönelik eğitim kurslarının geliştirilmesinde uyguladı, CDIO konseptine dayalı ters çevrilmiş bir sınıf inşa etti ve üçü bir arada öğrenme ve kalite modelini uygulamak için mini-CEX değerlendirme modeliyle birleştirdi.bilgi ve yeteneklere sahip olmanın yanı sıra öğretimin kalitesinin artırılmasına da katkıda bulunmuştur.Sürekli iyileştirme, eğitim hastanelerinde uygulamaya dayalı öğrenmenin temelini oluşturur.
Dersin uygulanmasını kolaylaştırmak amacıyla, üçüncü basamak bir hastanenin ortopedi bölümünde görev yapan 2017 ve 2018 yılları arasındaki hemşirelik öğrencilerini seçmek için çalışma konuları olarak kolayda örnekleme yöntemi kullanılmıştır.Her seviyede 52 stajyer bulunduğundan örneklem büyüklüğü 104 olacaktır. Dört öğrenci tam klinik uygulamaya katılmamıştır.Kontrol grubu, Haziran 2017'de üçüncü basamak bir hastanenin ortopedi bölümünde stajını tamamlayan, aynı bölümde staj yapmış, yaşları 20 ila 22 (21,30 ± 0,60) arasında olan 6 erkek ve 44 kadın olmak üzere 50 hemşirelik öğrencisini içeriyordu. Müdahale grubu, 21 ila 22 (21,45±0,37) yaşlarında 8 erkek ve 42 kadın olmak üzere 50 tıp öğrencisini içeriyordu.Tüm denekler bilgilendirilmiş onam verdi.Dahil Edilme Kriterleri: (1) Lisans derecesine sahip ortopedik tıp staj öğrencileri.(2) Bu çalışmaya bilgilendirilmiş onam ve gönüllü katılım.Hariç tutulma kriterleri: Klinik uygulamaya tam olarak katılamayacak kişiler.Her iki tıp öğrencisi stajyer grubunun genel bilgileri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,05) ve karşılaştırılabilir durumdadır.
Her iki grup da 4 haftalık klinik stajını tamamladı ve tüm dersler Ortopedi Anabilim Dalı'nda tamamlandı.Gözlem süresi boyunca her grupta 5 öğrenci olmak üzere toplam 10 grup tıp öğrencisi vardı.Eğitim, hemşirelik öğrencilerine yönelik teorik ve teknik kısımları içeren staj programına uygun olarak yürütülmektedir.Her iki gruptaki öğretmenler aynı niteliklere sahiptir ve hemşire öğretmen öğretimin kalitesinin izlenmesinden sorumludur.
Kontrol grubu ise geleneksel öğretim yöntemlerini kullanmıştır.Okulun ilk haftasında dersler Pazartesi günü başlar.Öğretmenler Salı ve Çarşamba günleri teori dersi veriyor ve Perşembe ve Cuma günleri operasyonel eğitime odaklanıyor.İkinci haftadan dördüncü haftaya kadar her öğretim üyesi, bölümde ara sıra ders veren bir tıp öğrencisinin sorumluluğundadır.Dördüncü haftada değerlendirmeler dersin bitiminden üç gün önce tamamlanacaktır.
Daha önce de belirtildiği gibi yazar, aşağıda ayrıntıları verilen CDIO kavramına dayanan ters çevrilmiş sınıf öğretim yöntemini benimsemiştir.
Eğitimin ilk haftası kontrol grubundakiyle aynıdır;Ortopedik perioperatif eğitimin ikinci ila dördüncü haftaları, toplam 36 saat boyunca CDIO konseptini temel alan ters çevrilmiş sınıf öğretim planını kullanır.İkinci haftada fikir ve tasarım kısmı, üçüncü haftada ise uygulama kısmı tamamlanır.Ameliyat dördüncü haftada tamamlandı ve taburculuktan üç gün önce değerlendirme ve değerlendirme tamamlandı.Belirli ders saati dağılımları için Tablo 1'e bakın.
1 kıdemli hemşire, 8 ortopedi fakültesi ve 1 ortopedi dışı CDIO hemşirelik uzmanından oluşan bir öğretim ekibi oluşturuldu.Baş Hemşire, öğretim ekibi üyelerine CDIO müfredatı ve standartları, CDIO atölye kılavuzu ve diğer ilgili teoriler ve özel uygulama yöntemleri (en az 20 saat) hakkında çalışma ve ustalık sağlar ve karmaşık teorik öğretim konularında her zaman uzmanlara danışır. .Fakülte öğrenme hedeflerini belirler, müfredatı yönetir ve yetişkin hemşirelik gereklilikleri ve uzmanlık programıyla tutarlı bir şekilde dersler hazırlar.
Staj programına göre, CDIO yetenek eğitimi programı ve standartlarına [17] referansla ve ortopedi hemşiresinin öğretme özellikleriyle birlikte, stajyer hemşirelerin öğrenme hedefleri üç boyutta belirlenir: bilgi hedefleri (temel uzmanlaşma). bilgi), mesleki bilgi ve ilgili sistem süreçleri vb.), yeterlilik hedefleri (temel mesleki becerilerin, eleştirel düşünme becerilerinin ve bağımsız öğrenme yeteneklerinin geliştirilmesi vb.) ve kalite hedefleri (sağlam mesleki değerler ve insancıl bakım ve sorumluluk ruhu oluşturmak) vesaire.)..).Bilgi hedefleri, CDIO müfredatının teknik bilgisi ve muhakemesine, kişisel yeteneklere, mesleki yeteneklere ve CDIO müfredatının ilişkilerine karşılık gelir ve kalite hedefleri, CDIO müfredatının sosyal becerilerine (ekip çalışması ve iletişim) karşılık gelir.
İki turlu toplantıların ardından öğretim ekibi, CDIO konseptine dayalı ters çevrilmiş bir sınıfta hemşirelik uygulamalarının öğretilmesine yönelik bir planı tartıştı, eğitimi dört aşamaya böldü ve Tablo 1'de gösterildiği gibi hedefleri ve tasarımı belirledi.
Ortopedik hastalıklarla ilgili hemşirelik çalışmalarını analiz ettikten sonra öğretmen yaygın ve yaygın ortopedik hastalık vakalarını belirledi.Örnek olarak lomber disk hernisi olan hastaların tedavi planını ele alalım: Hasta Zhang Moumou (erkek, 73 yaşında, boyu 177 cm, kilosu 80 kg) “uzun süredir sol alt ekstremitede uyuşma ve ağrının eşlik ettiği bel ağrısından” şikayetçiydi. 2 ay” ve poliklinikte hastaneye yatırıldı.Bir hasta olarak Sorumlu hemşire: (1) Lütfen edindiğiniz bilgilere dayanarak sistematik olarak hastanın geçmişini sorun ve hastaya ne olduğunu belirleyin;(2) Duruma göre sistematik anket ve profesyonel değerlendirme yöntemlerini seçin ve daha fazla değerlendirme gerektiren anket soruları önerin;(3) Hemşirelik tanısını gerçekleştirin.Bu durumda vaka arama veri tabanını birleştirmek gerekir;hastayla ilgili hedeflenen hemşirelik müdahalelerini kaydedin;(4) Hastanın öz yönetimindeki mevcut sorunların yanı sıra taburculuk sonrası hasta takibinin güncel yöntemleri ve içeriğini tartışın.Öğrenci hikayelerini ve görev listelerini dersten iki gün önce yayınlayın.Bu vakanın görev listesi aşağıdaki gibidir: (1) Lomber intervertebral disk herniasyonunun etiyolojisi ve klinik belirtileri hakkındaki teorik bilgilerin gözden geçirilmesi ve pekiştirilmesi;(2) Hedefli bir bakım planı geliştirin;(3) Bu vakayı klinik çalışmaya dayalı olarak geliştirmek ve ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası bakımı uygulamak, proje simülasyonunun öğretilmesinin iki ana senaryosudur.Hemşirelik öğrencileri, uygulama sorularıyla ders içeriğini bağımsız olarak gözden geçirir, ilgili literatüre ve veritabanlarına başvurur ve WeChat grubuna giriş yaparak kendi kendine çalışma görevlerini tamamlar.
Öğrenciler özgürce gruplar oluşturur ve grup, iş bölümü ve projenin koordinasyonundan sorumlu bir grup lideri seçer.Ekip öncesi lider dört içeriğin yayılmasından sorumludur: vaka tanıtımı, hemşirelik sürecinin uygulanması, sağlık eğitimi ve her ekip üyesine hastalıkla ilgili bilgiler.Staj sırasında öğrenciler boş zamanlarını vaka problemlerini çözmek, ekip tartışmaları yürütmek ve belirli proje planlarını geliştirmek için teorik arka plan veya materyalleri araştırmak için kullanırlar.Proje geliştirmede öğretmen, ekip üyelerini ilgili bilgiyi organize etmek, projeler geliştirmek ve üretmek, tasarımları göstermek ve değiştirmek için görevlendirmede ekip liderine yardımcı olur ve hemşirelik öğrencilerine kariyerle ilgili bilgiyi tasarım ve üretime entegre etmede yardımcı olur.Her modül hakkında bilgi edinin.Bu araştırma grubunun karşılaştığı zorluklar ve kilit noktalar analiz edilerek geliştirildi ve bu araştırma grubunun senaryo modellemesine yönelik uygulama planı hayata geçirildi.Bu aşamada öğretmenler ayrıca hemşirelik turu gösterileri düzenlediler.
Öğrenciler proje sunmak için küçük gruplar halinde çalışırlar.Raporun ardından diğer grup üyeleri ve öğretim üyeleri, hemşirelik bakımı planını daha da geliştirmek için rapor veren grup hakkında tartıştı ve yorum yaptı.Ekip lideri, ekip üyelerini tüm bakım sürecini simüle etmeye teşvik eder ve öğretmen, öğrencilerin simüle edilmiş uygulama yoluyla hastalığın dinamik değişikliklerini keşfetmelerine, anlayışlarını ve teorik bilgiyi yapılandırmalarını derinleştirmelerine ve eleştirel düşünme becerilerini geliştirmelerine yardımcı olur.Özel hastalıkların geliştirilmesinde tamamlanması gereken tüm içerikler öğretmenlerin rehberliğinde tamamlanır.Öğretmenler, bilgi ve klinik uygulamanın bir kombinasyonunu elde etmek için hemşirelik öğrencilerine yatak başı uygulamaları yapma konusunda yorum yapar ve rehberlik eder.
Her grubu değerlendirdikten sonra eğitmen yorumlar yaptı ve hemşirelik öğrencilerinin öğrenme içeriğini anlamalarını sürekli olarak geliştirmek için her grup üyesinin içerik organizasyonu ve beceri sürecindeki güçlü ve zayıf yönlerini kaydetti.Öğretmenler öğretim kalitesini analiz eder ve hemşirelik öğrencilerinin değerlendirmelerine ve öğretim değerlendirmelerine dayanarak dersleri optimize eder.
Hemşirelik öğrencileri uygulamalı eğitimin ardından teorik ve pratik sınavlara girmektedir.Müdahaleye yönelik teorik sorular öğretmen tarafından sorulur.Müdahale kağıtları iki gruba (A ve B) ayrılır ve bir grup müdahale için rastgele seçilir.Müdahale soruları iki bölüme ayrılmıştır: mesleki teorik bilgi ve vaka analizi, her biri toplam 100 puan için 50 puan değerindedir.Öğrenciler hemşirelik becerilerini değerlendirirken eksenel inversiyon tekniği, omurilik yaralanması olan hastalar için iyi uzuv konumlandırma tekniği, pnömatik terapi tekniğinin kullanımı, CPM eklem rehabilitasyon makinesinin kullanım tekniği vb. dahil olmak üzere aşağıdakilerden birini rastgele seçeceklerdir. Tam puan 100 puandır.
Dördüncü haftada Bağımsız Öğrenme Değerlendirme Ölçeği kursun bitiminden üç gün önce değerlendirilecektir.Öğrenme motivasyonu (8 madde), öz kontrol (11 madde), öğrenmede işbirliği yapma yeteneği (5 madde) ve bilgi okuryazarlığı (6 madde) dahil olmak üzere Zhang Xiyan [18] tarafından geliştirilen öğrenme yeteneği için bağımsız değerlendirme ölçeği kullanıldı. .Her madde, 1'den 5'e kadar değişen puanlarla "hiç tutarlı değil"den "tamamen tutarlı"ya kadar 5'li Likert ölçeğinde derecelendirilir. Toplam puan 150'dir. Puan ne kadar yüksekse, bağımsız öğrenme yeteneği o kadar güçlüdür. .Ölçeğin Cronbach alfa katsayısı 0,822'dir.
Dördüncü haftada taburculuktan üç gün önce eleştirel düşünme yeteneği derecelendirme ölçeği değerlendirildi.Mercy Corps [19] tarafından çevrilen Eleştirel Düşünme Yeteneği Değerlendirme Ölçeği'nin Çince versiyonu kullanıldı.Her boyutta 10 madde bulunan yedi boyutu vardır: gerçeği keşfetme, açık düşünme, analitik yetenek ve organize etme yeteneği.“Kesinlikle katılmıyorum”dan “kesinlikle katılıyorum”a kadar 1'den 6'ya kadar değişen 6 puanlık bir ölçek kullanılmaktadır.Olumsuz ifadeler ters puanlanır ve toplam puan 70 ile 420 arasında değişir. Toplam puanın ≤210 olması olumsuz performansı, 211-279 olması nötr performansı, 280-349 olması olumlu performansı ve ≥350 olması güçlü eleştirel düşünme yeteneğini gösterir.Ölçeğin Cronbach alfa katsayısı 0,90'dır.
Dördüncü haftada taburculuktan üç gün önce klinik yeterlilik değerlendirmesi yapılacak.Bu çalışmada kullanılan mini-CEX ölçeği, mini-CEX'e dayanan Medical Classic'ten [20] uyarlanmıştır ve başarısızlık 1'den 3'e kadar puanlanmıştır.Gereksinimleri karşılıyor, gereksinimleri karşılıyorsa 4-6 puan, iyiyse 7-9 puan.Tıp öğrencileri uzmanlık stajını tamamladıktan sonra eğitimlerini tamamlarlar.Bu ölçeğin Cronbach alfa katsayısı 0,780 ve yarı yarıya güvenirlik katsayısı 0,842 olup, bu da iyi bir güvenirliğe işaret etmektedir.
Dördüncü haftada, bölümden ayrılmadan bir gün önce, öğretmen ve öğrencilerden oluşan bir sempozyum ve öğretimin kalitesine ilişkin bir değerlendirme yapıldı.Öğretim kalitesi değerlendirme formu Zhou Tong [21] tarafından geliştirilmiştir ve beş yönü içermektedir: öğretim tutumu, öğretim içeriği ve öğretim.Antrenman yöntemleri, etkileri ve antrenmanın özellikleri.5'li Likert ölçeği kullanıldı.Puan ne kadar yüksek olursa öğretimin kalitesi de o kadar iyi olur.Uzmanlaşmış bir stajı tamamladıktan sonra tamamlanır.Anket, ölçeğin Cronbach alfa değeri 0,85 olan iyi bir güvenilirliğe sahiptir.
Veriler SPSS 21.0 istatistik yazılımı kullanılarak analiz edildi.Ölçüm verileri ortalama ± standart sapma (\(\strike X \pm S\)) olarak ifade edilir ve gruplar arası karşılaştırma için müdahale grubu t kullanılır.Sayım verileri vaka sayısı (%) olarak ifade edildi ve ki-kare veya Fisher'in kesin müdahalesi kullanılarak karşılaştırıldı.P değerinin <0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı bir farklılığa işaret eder.
İki stajyer hemşire grubunun teorik ve operasyonel müdahale puanlarının karşılaştırması Tablo 2'de gösterilmektedir.
İki stajyer hemşire grubunun bağımsız öğrenme ve eleştirel düşünme yeteneklerinin karşılaştırılması Tablo 3'te gösterilmektedir.
İki grup stajyer hemşire arasında klinik uygulama yeteneği değerlendirmelerinin karşılaştırılması.Müdahale grubundaki öğrencilerin klinik hemşirelik uygulama becerileri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha iyi olup, aradaki fark Tablo 4'te gösterildiği gibi istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05).
İki grubun öğretim kalitesini değerlendirme sonuçları, kontrol grubunun toplam öğretim kalitesi puanının 90,08 ± 2,34 puan, müdahale grubunun toplam öğretim kalitesi puanının 96,34 ± 2,16 puan olduğunu gösterdi.Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.(t = – 13,900, p < 0,001).
Tıbbın gelişimi ve ilerlemesi, tıbbi yeteneğin yeterli pratik birikimini gerektirir.Pek çok simülasyon ve simülasyon eğitim yöntemi mevcut olmasına rağmen, bunlar gelecekteki tıbbi yeteneklerin hastalıkları tedavi etme ve hayat kurtarma yeteneğiyle doğrudan ilgili olan klinik uygulamanın yerini tutamaz.COVID-19 salgınından bu yana ülke, üniversite hastanelerinin klinik öğretim işlevine daha fazla önem vermiştir [22].Tıp ve eğitimin entegrasyonunun güçlendirilmesi ve klinik öğretimin kalitesinin ve etkililiğinin arttırılması, tıp eğitiminin karşı karşıya olduğu başlıca zorluklardır.Ortopedi öğretiminin zorluğu, tıp öğrencilerinin inisiyatifini, coşkusunu ve öğrenme yeteneğini etkileyen çok çeşitli hastalıklarda, yüksek profesyonellikte ve nispeten soyut özelliklerde yatmaktadır.
CDIO öğretim konsepti içindeki ters çevrilmiş sınıf öğretim yöntemi, öğrenme içeriğini öğretme, öğrenme ve uygulama süreciyle bütünleştirir.Bu, sınıfların yapısını değiştirir ve hemşirelik öğrencilerini öğretimin merkezine yerleştirir.Eğitim süreci boyunca öğretmenler, hemşirelik öğrencilerinin tipik vakalarda karmaşık hemşirelik sorunlarına ilişkin ilgili bilgilere bağımsız olarak erişmelerine yardımcı olur [24].Araştırmalar CDIO'nun görev geliştirme ve klinik öğretim faaliyetlerini içerdiğini göstermektedir.Proje ayrıntılı rehberlik sağlar, mesleki bilginin pekiştirilmesini pratik çalışma becerilerinin geliştirilmesiyle yakından birleştirir ve hemşirelik öğrencilerinin bağımsız öğrenme ve eleştirel düşünme yeteneklerini geliştirmelerinin yanı sıra bağımsız öğrenme ve eleştirel düşünme yeteneklerini geliştirmede yararlı olan simülasyon sırasındaki sorunları tanımlar. öğrenme.-çalışmak.Bu çalışmanın sonuçları, 4 haftalık eğitimin ardından müdahale grubundaki hemşirelik öğrencilerinin bağımsız öğrenme ve eleştirel düşünme becerileri puanlarının kontrol grubundakilere göre anlamlı derecede yüksek olduğunu göstermektedir (her ikisi de p < 0,001).Bu, Fan Xiaoying'in hemşirelik eğitiminde CBL öğretim yöntemi ile birlikte CDIO'nun etkisine ilişkin çalışmasının sonuçlarıyla tutarlıdır [25].Bu eğitim yöntemi, kursiyerlerin eleştirel düşünme ve bağımsız öğrenme yeteneklerini önemli ölçüde geliştirebilir.Fikir oluşturma aşamasında öğretmen öncelikle sınıfta hemşirelik öğrencileriyle zor noktaları paylaşır.Hemşirelik öğrencileri daha sonra mikro ders videoları aracılığıyla ilgili bilgileri bağımsız olarak incelediler ve ortopedi hemşireliği mesleğine ilişkin anlayışlarını daha da zenginleştirmek için aktif olarak ilgili materyalleri aradılar.Tasarım süreci boyunca hemşirelik öğrencileri, öğretim üyelerinin rehberliğinde ve vaka çalışmaları kullanılarak grup tartışmaları yoluyla takım çalışması ve eleştirel düşünme becerilerini uyguladılar.Uygulama aşamasında, eğitimciler gerçek hayattaki hastalıkların perioperatif bakımını bir fırsat olarak görürler ve hemşirelik öğrencilerine hemşirelik işindeki sorunları tanımak ve keşfetmek için grup işbirliği içinde vaka egzersizleri yapmayı öğretmek için vaka simülasyonu öğretim yöntemlerini kullanırlar.Aynı zamanda hemşirelik öğrencileri, gerçek vakaları öğreterek ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası bakımın kilit noktalarını öğrenebilirler, böylece perioperatif bakımın tüm yönlerinin hastanın ameliyat sonrası iyileşmesinde önemli faktörler olduğunu açıkça anlayabilirler.Operasyonel düzeyde, öğretmenler tıp öğrencilerinin pratikte teori ve becerilerde uzmanlaşmasına yardımcı olur.Bunu yaparken, gerçek vakalardaki koşullardaki değişiklikleri gözlemlemeyi, olası komplikasyonları düşünmeyi ve tıp öğrencilerine yardımcı olmak için çeşitli hemşirelik prosedürlerini ezberlememeyi öğrenirler.İnşaat ve uygulama süreci, eğitim içeriğini organik olarak birleştirir.Bu işbirlikçi, etkileşimli ve deneyimsel öğrenme sürecinde, hemşirelik öğrencilerinin kendi kendine öğrenme yeteneği ve öğrenme isteği iyi bir şekilde harekete geçirilir ve eleştirel düşünme becerileri geliştirilir.Araştırmacılar, öğrencilerin akademik performansını ve hesaplamalı düşünme (CT) yeteneklerini geliştirmek amacıyla sunulan web programlama derslerine bir mühendislik tasarım çerçevesi eklemek için Tasarım Odaklı Düşünme (DT)- Tasarla-Tasla-Uygula-İşlet (CDIO)) yöntemini kullandılar ve sonuçlar şunu gösteriyor: öğrencilerin akademik performansı ve bilişimsel düşünme yetenekleri önemli ölçüde iyileştirilmiştir [26].
Bu çalışma hemşirelik öğrencilerinin Sorgulama-Kavram-Tasarım-Uygulama-İşlem-Bilgilendirme sürecine göre tüm sürece katılmalarına yardımcı olmaktadır.Klinik durumlar geliştirildi.Daha sonra odak noktası, soruları yanıtlayan bir öğretmen, sorunlara çözüm öneren öğrenciler, veri toplama, senaryo alıştırmaları ve son olarak başucu egzersizleri ile desteklenen grup işbirliği ve bağımsız düşünmedir.Araştırmanın sonuçları, müdahale grubundaki tıp öğrencilerinin teorik bilgi ve işlem becerilerini değerlendirme puanlarının kontrol grubundaki öğrencilere göre daha iyi olduğunu ve farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu gösterdi (p < 0,001).Bu, müdahale grubundaki tıp öğrencilerinin teorik bilgi ve operasyonel becerilerin değerlendirilmesinde daha iyi sonuçlara sahip olduğu gerçeğiyle tutarlıdır.Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001).İlgili araştırma sonuçlarıyla birleştirilmiştir [27, 28].Analizin nedeni, CDIO modelinin öncelikle daha yüksek görülme oranlarına sahip hastalık bilgi noktalarını seçmesi ve ikinci olarak proje ayarlarının karmaşıklığının temel çizgiyle eşleşmesidir.Bu modelde, öğrenciler pratik içeriği tamamladıktan sonra, proje görev kitabını gerektiği gibi tamamlarlar, ilgili içeriği gözden geçirirler ve öğrenme içeriğini sindirmek ve içselleştirmek ve yeni bilgi ve öğrenmeyi sentezlemek için ödevleri grup üyeleriyle tartışırlar.Eski bilgi yeni bir şekilde.Bilgi asimilasyonu gelişir.
Bu çalışma, CDIO klinik öğrenme modelinin uygulanmasıyla müdahale grubundaki hemşirelik öğrencilerinin, hemşirelik konsültasyonları yapma, fizik muayene yapma, hemşirelik tanılarını belirleme, hemşirelik girişimlerini uygulama ve hemşirelik bakımı konularında kontrol grubundaki hemşirelik öğrencilerine göre daha iyi olduklarını göstermektedir.sonuçlar.ve hümanist bakım.Ek olarak, Hongyun'un sonuçlarına benzer şekilde, iki grup arasında her parametrede istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar vardı (p < 0.05).Zhou Tong [21], Kardiyovasküler hemşirelik öğretiminin klinik uygulamasında Konsept-Tasarım-Uygula-İşlet (CDIO) öğretim modelinin uygulanmasının etkisini araştırdı ve deney grubundaki öğrencilerin CDIO klinik uygulamasını kullandıklarını buldu.Hemşirelik sürecinde öğretim yöntemi, beşeri bilimler Hemşirelik yeteneği ve vicdanlılık gibi sekiz parametre, geleneksel öğretim yöntemlerini kullanan hemşirelik öğrencilerine göre önemli ölçüde daha iyidir.Bunun nedeni, hemşirelik öğrencilerinin öğrenme sürecinde artık bilgiyi pasif olarak kabul etmemeleri, kendi yeteneklerini kullanmaları olabilir.Bilgiyi çeşitli yollarla elde edin.Ekip üyeleri, ekip ruhunu tamamen serbest bırakır, öğrenme kaynaklarını entegre eder ve güncel klinik hemşirelik sorunlarını tekrar tekrar rapor eder, uygular, analiz eder ve tartışır.Neden analizinin spesifik içeriğine daha fazla dikkat ederek bilgileri yüzeyselden derine doğru gelişir.sağlık sorunları, hemşirelik hedeflerinin oluşturulması ve hemşirelik girişimlerinin uygulanabilirliği.Fakülte, algı-uygulama-tepkinin döngüsel bir uyarımını oluşturmak, hemşirelik öğrencilerinin anlamlı bir öğrenme sürecini tamamlamalarına yardımcı olmak, hemşirelik öğrencilerinin klinik uygulama yeteneklerini geliştirmek, öğrenme ilgisini ve etkinliğini artırmak ve öğrencinin klinik uygulamalarını sürekli olarak geliştirmek için tartışmalar sırasında rehberlik ve gösteri sağlar - hemşireler ..yetenek.Bilginin özümsenmesini tamamlayarak teoriden pratiğe öğrenme yeteneği.
CDIO tabanlı klinik eğitim programlarının uygulanması klinik eğitimin kalitesini artırır.Ding Jinxia [30] ve diğerlerinin araştırma sonuçları, klinik öğretmenlerinin öğrenme motivasyonu, bağımsız öğrenme yeteneği ve etkili öğretme davranışları gibi çeşitli yönler arasında bir korelasyon olduğunu göstermektedir.Bu çalışmada, CDIO klinik öğretiminin gelişmesiyle birlikte, klinik öğretmenleri gelişmiş mesleki eğitim, güncellenmiş öğretim kavramları ve gelişmiş öğretim yetenekleri aldılar.İkincisi, klinik öğretim örneklerini ve kalp-damar hemşireliği eğitimi içeriğini zenginleştirir, öğretim modelinin düzenliliğini ve performansını makro açıdan yansıtır ve öğrencilerin ders içeriğini anlamalarını ve akılda tutmalarını teşvik eder.Her dersten sonraki geri bildirim, klinik öğretmenlerinin kişisel farkındalığını geliştirebilir, klinik öğretmenlerini kendi becerileri, mesleki düzeyleri ve insancıl nitelikleri üzerinde düşünmeye teşvik edebilir, akran öğrenimini gerçek anlamda gerçekleştirebilir ve klinik öğretimin kalitesini artırabilir.Sonuçlar, müdahale grubundaki klinik öğretmenlerinin öğretim kalitesinin, Xiong Haiyang'ın çalışmasının sonuçlarına benzer şekilde kontrol grubundakilerden daha iyi olduğunu gösterdi [31].
Bu çalışmanın sonuçları klinik öğretim açısından değerli olsa da, çalışmamızın hala bazı sınırlamaları vardır.Birincisi, kolayda örneklemenin kullanılması bu bulguların genellenebilirliğini sınırlayabilir ve örneklemimiz bir üçüncü basamak hastaneyle sınırlıydı.İkincisi, eğitim süresi sadece 4 haftadır ve stajyer hemşirelerin eleştirel düşünme becerilerini geliştirmek için daha fazla zamana ihtiyaçları vardır.Üçüncüsü, bu çalışmada Mini-CEX'te kullanılan hastalar eğitim almamış gerçek hastalardı ve stajyer hemşirelerin kurs performansının kalitesi hastadan hastaya farklılık gösterebilir.Bunlar, bu çalışmanın sonuçlarını sınırlayan temel konulardır.Gelecekteki araştırmalar örneklem boyutunu genişletmeli, klinik eğitimcilerin eğitimini artırmalı ve vaka çalışmaları geliştirmeye yönelik standartları birleştirmelidir.CDIO konseptini temel alan ters çevrilmiş sınıfın uzun vadede tıp öğrencilerinin kapsamlı yeteneklerini geliştirip geliştiremeyeceğini araştırmak için boylamsal bir çalışmaya da ihtiyaç vardır.
Bu çalışma, ortopedi hemşireliği öğrencileri için ders tasarımında CDIO modelini geliştirmiş, CDIO konseptine dayalı ters çevrilmiş bir sınıf inşa etmiş ve bunu mini-CEX değerlendirme modeliyle birleştirmiştir.Sonuçlar, CDIO konseptini temel alan ters çevrilmiş sınıfın yalnızca klinik öğretimin kalitesini artırmakla kalmayıp aynı zamanda öğrencilerin bağımsız öğrenme yeteneğini, eleştirel düşünme ve klinik uygulama yeteneğini de geliştirdiğini göstermektedir.Bu öğretim yöntemi geleneksel derslerden daha güvenilir ve etkilidir.Sonuçların tıp eğitimine etkilerinin olabileceği sonucuna varılabilir.CDIO konseptini temel alan ters çevrilmiş sınıf, öğretme, öğrenme ve pratik faaliyetlere odaklanır ve öğrencileri klinik çalışmaya hazırlamak için mesleki bilginin pekiştirilmesini pratik becerilerin geliştirilmesiyle yakından birleştirir.Öğrencilere öğrenme ve uygulamaya aktif katılım fırsatı sağlamanın önemi göz önüne alınarak ve tüm yönleriyle dikkate alınarak tıp eğitiminde CDIO'ya dayalı bir klinik öğrenme modelinin kullanılması önerilmektedir.Bu yaklaşım aynı zamanda klinik öğretimde yenilikçi, öğrenci merkezli bir yaklaşım olarak da önerilebilir.Ayrıca bulgular, tıp eğitimini iyileştirmeye yönelik stratejiler geliştirirken politika yapıcılara ve bilim insanlarına çok faydalı olacaktır.
Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve/veya analiz edilen veri kümeleri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Kanıta dayalı tıbbın klinik uygulama modelleri: bilimsel öğretim mi yoksa dini vaaz mı?J Klinik uygulamayı değerlendirin.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Ülkemdeki İç Hastalıkları Hemşireliği Derslerinde Öğretme Yöntemlerinin Reformu Üzerine Literatür Araştırması [J] Çin Tıp Eğitimi Dergisi.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Diş hekimliği eğitiminde ters çevrilmiş sınıf: kapsam belirleme incelemesi [J] Avrupa Diş Hekimliği Eğitimi Dergisi.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Ters yüz sınıf, sağlık mesleklerinde öğrencilerin öğrenmesini geliştiriyor: bir meta-analiz.BMC Tıp Eğitimi.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Geleneksel derslerin ve ters çevrilmiş sınıfın hemşirelik öğrencilerinin eleştirel düşünme eğilimleri üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması: yarı deneysel bir çalışma[J].Günümüzde hemşirelik eğitimi.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Ters yüz sınıf, sağlık mesleklerinde öğrencilerin öğrenmesini geliştiriyor: bir meta-analiz.BMC Tıp Eğitimi.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X ve diğerleri.Ters çevrilmiş fiziksel sınıflarda ve ters çevrilmiş sanal sınıflarda histoloji uygulayan MBBS öğrencilerinin harmanlanmış öğrenme etkililiğinin karşılaştırılması.BMC Tıp Eğitimi.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Çin'deki CDIO kursları için profesyonellik ve etik kurslarının tasarımı ve geliştirilmesi.Bilim ve mühendislik etiği.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO ilkelerine dayalı sektöre özel kalıp tasarımı kurslarının geliştirilmesi ve değerlendirilmesi [J] Uluslararası Mühendislik Eğitimi Dergisi.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cerrahi hemşireliği eğitiminde konsept-tasarım-uygulama-operasyon eğitim modelinin uygulanması [J] Çin Hemşirelik Dergisi.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, ve diğerleri.Mini-CEX: klinik becerileri değerlendirmek için bir yöntem.Stajyer doktor 2003;138(6):476–81.
Gönderim zamanı: Şubat-24-2024