Kurtarıcının bilinç kaybı, kalp atışı ve solunum durması olup olmadığını doğrulayın. Bu durum, göz bebeklerinin genişlemesi ve ışık refleksinin kaybı ile karakterizedir. Femoral arter ve karotis arterine nabızla dokunulamaz. Kalp sesleri kaybolur; siyanoz (Şekil 1).
2. Pozisyon: Kurtarıcıyı düz ve sert bir zemine yatırın veya arkasına sert bir tahta koyun (Şekil 2).
3. Solunum yolunun tıkanıklığını önleyin: Öncelikle solunum yolunu kontrol edin (Şekil 3), solunum yolundan salgıları, kusmuğu ve yab cisimleri temizleyin. Protez diş varsa çıkarılmalıdır. Hava yolunu açmak için, bir el alına yerleştirilerek baş geriye doğru eğilir ve diğer elin işaret ve orta parmakları çeneye yakın alt çene kemiğine yerleştirilerek çene öne doğru kaldırılır ve boyun çekilir (Şekil 4).
Şekil 1. Hastanın bilinç durumunun değerlendirilmesi
Şekil 2 Yardım isteyin ve kendinizi konumlandırın
Şekil 3 Hastanın solunumunun incelenmesi
4. Suni solunum ve göğüs kompresyonları
(1) Suni solunum: Ağızdan ağıza solunum, ağızdan buruna solunum ve ağızdan buruna solunum (bebeklerde) kullanılabilir. Bu işlem, hava yolları açık tutulurken ve karotis arterlerinin nabzı kontrol edilirken gerçekleştirilir (Şekil 5). Operatör, sol eliyle hastanın alnına bastırır ve başparmağı ve işaret parmağıyla burnun alt kanat ucunu sıkıştırır. Diğer elinin işaret ve orta parmaklarıyla hastanın alt çenesini kaldırır, derin bir nefes alır, ağzını tamamen kapatacak şekilde açar ve hastanın göğsü yukarı kalkana kadar ağzına derin ve hızlı bir şekilde üfler. Aynı zamanda, hastanın ağzı açık olmalı ve burnu sıkıştıran el de gevşek olmalıdır, böylece hasta burundan hava alabilir. Hastanın göğsünün toparlanması gözlemlenir ve hastanın vücudundan hava akışı sağlanır. Üfleme sıklığı dakikada 12-20 kezdir, ancak kalp kompresyonuyla orantılı olmalıdır (Şekil 6). Tek kişilik operasyonda 15 kalp kompresyonu ve 2 hava üflemesi yapılmıştır (15:2). Aşırı hava üflemesi alveol yırtılmasına neden olabileceğinden, hava üfleme sırasında göğüs kompresyonu durdurulmalıdır.
Şekil 4 Hava yolu açıklığının korunması
Şekil 5 Karotis nabzının incelenmesi
Şekil 6 Suni solunum uygulaması
(2) Dış göğüs kalp kompresyonu: Yapay solunum yapılırken yapay kalp kompresyonu uygulayın.
(i) Sıkıştırma bölgesi, sternumun üst 2/3'ü ile alt 1/3'ünün birleşme noktasında veya kılıç kemiğinin 4 ila 5 cm yukarısındaydı (Şekil 7).
Şekil 7 Doğru baskı pozisyonunun belirlenmesi
(ii) Sıkıştırma yöntemi: Kurtarıcının avuç içi kökü, baskı bölgesine sıkıca yerleştirilir ve diğer avuç içi elin arkasına yerleştirilir. İki el paralel olarak üst üste getirilir ve parmaklar çaprazlanarak göğüs duvarından yukarı kaldırılır; Kurtarıcının kolları düz bir şekilde uzatılmalı, her iki omuzun orta noktası baskı bölgesine dik olmalı ve üst vücut ağırlığı ile omuz ve kol kaslarının gücü kullanılarak dikey olarak aşağı doğru bastırılmalı, böylece sternum 4 ila 5 cm (5-13 yaş arası 3 cm, bebek 2 cm) aşağı doğru sarkmalıdır; Baskı, kesintisiz, düzgün ve düzenli bir şekilde yapılmalıdır; Aşağı doğru baskı ve yukarı doğru gevşeme zaman oranı 1:1'dir. En alt noktaya kadar bastırıldığında belirgin bir duraklama olmalı, ani itme veya sıçrama tipi baskı uygulanmamalıdır; Gevşeme sırasında, avuç içi kökü sternum sabitleme noktasından ayrılmamalı, mümkün olduğunca gevşek olmalı, böylece sternum herhangi bir baskı altında kalmamalıdır; 100'lük bir kompresyon oranı tercih edildi (Şekil 8 ve 9). Göğüs kompresyonu ile aynı anda suni solunum yapılmalı, ancak nabız ve kalp hızını gözlemlemek için kardiyopulmoner resüsitasyon sık sık kesintiye uğratılmamalı ve kompresyonun dinlenme süresi 10 saniyeyi geçmemelidir, böylece resüsitasyonun başarısı engellenmez.
Şekil 8 Göğüs kompresyonlarının uygulanması
Şekil 9 Dış kalp kompresyonu için doğru duruş
(3) Etkin kompresyonun başlıca göstergeleri: ① Kompresyon sırasında arteriyel nabzın palpasyonu, brakiyal arter sistolik basıncı > 60 mmHg; ② Hastanın yüzünün, dudaklarının, tırnaklarının ve cildinin rengi tekrar kızardı. ③ Genişlemiş göz bebeği tekrar küçüldü. ④ Hava üfleme sırasında alveoler solunum sesleri veya spontan solunum duyulabiliyordu ve solunum düzeliyordu. ⑤ Bilinç yavaş yavaş geri geldi, koma sığlaştı, refleks ve çırpınma meydana gelebiliyordu. ⑥ İdrar çıkışı arttı.
Yayın tarihi: 14 Ocak 2025